粘液性嚢胞性腫瘍(MCN:mucinous cystic neoplasm)とは？
- 大部分は女性。
- 膵体尾部に多い(90%以上)。
- 病理組織所見で卵巣様間質(ovarian-type stroma)が認められる。
- 悪性(腺癌)の可能性あり(17%)→原則手術。
- 厚い線維性被膜と隔壁を持つ多房性腫瘍。時に単房性。
- 主膵管との連続性は認めないことが多い。
- 肉眼的形態は「夏みかん」に例えられることが多い。
- 鑑別：IPMN、macrocystic typeの槳液性嚢胞腺腫
MCTとIPMNの鑑別点
|
MCT |
IPMN |
| 性 |
女性 |
男性＞女性 |
| 年齢 |
若年～中年 |
高齢 |
| 発生部位 |
膵体尾部 |
膵頭部(膵鉤部) |
| 嚢胞の形態 |
球形～楕円形(ミカン) |
ぶどうの房状 |
| 共通の被膜 |
あり |
なし |
| 卵巣間質 |
あり |
なし |
| 膵管との交通 |
稀 |
ほとんどあり |
MCNの画像所見は？
- 中心部は大きな嚢胞、辺縁部は小嚢胞(mural cyst)、壁内嚢胞(intramural cyst,cyst in cyst)。
- 壁や隔壁に石灰化を伴うこともある。
- 内容液は粘液であり様々な濃度を呈する。蛋白濃度や粘稠度が高ければ、T1強調像やDWIで高信号を示し、CTでは水よりも高吸収となる。ただし、水と同様の信号強度を示すものも少なくない。
- 壁在結節(悪性の52％、良性の22％)を認めることがある。
- 4cm以下、壁在結節なしは良性とされる。
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