脾静脈（splenic vein, SV）は脾門から流出し、膵体尾部の後面を右走して膵頸部の後方で上腸間膜静脈（SMV）と合流し、門脈を形成します。

今回は脾静脈のCT画像における解剖についてまとめました。

脾静脈（splenic vein, SV）の解剖：走行と位置関係

  • 起始：脾門で脾静脈枝が合流して本幹を形成。
  • 走行：膵体尾部の後面溝を右走し、膵頸部の後方で上腸間膜静脈(SMV)と合流して門脈を形成。
  • 主な流入枝：短胃静脈・左胃大網静脈・膵静脈、そして下腸間膜静脈(IMV)（変異あり）。

症例　20歳代男性　スクリーニング

脾門で脾静脈枝が合流して脾静脈を形成し、膵体尾部の後面溝を右走します。そして、膵頸部の後方で上腸間膜静脈(SMV)と合流して門脈を形成します。

自分でCT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→脾静脈(splenic vein)のCT画像における解剖

脾静脈の計測：正常径と読み方

  • 正常径の目安：脾静脈は一般に< 10 mm。
  • 計測の位置：再現性のため脾–腸間膜合流部の2 cm近位側など、真円に近く壁が明瞭な部位で測定する方法が用いられます。
  • 臨床的示唆：脾摘前CTで脾静脈径 > 10 mmは術後門脈血栓症（PVT）の独立リスク因子とされます。

下腸間膜静脈(IMV)の流入パターン（頻度）

IMVの合流先は個人差があり、報告により分布が異なります：

  • 剖検大規模シリーズ：脾静脈 38%、門脈合流部 32.7%、SMV 29.3%。
  • 画像研究・レビューでも脾静脈・SMV・合流部のいずれも一定割合で認められると報告。

関連記事：脾動脈のCT画像における解剖：走行、分岐バリアント

参考文献

  • TeachMeAnatomy. Venous Drainage of the Abdomen.
  • TeachMeAnatomy. The Pancreas – Anatomy, Duct System, Vasculature.
  • Kenhub. Splenic vein: Anatomy, tributaries, drainage. 
  • Radiopaedia. Normal radiological reference values. 
  • Péré G, et al. Splenic volume and splenic vein diameter are independent pre-operative risk factors of portal vein thrombosis after splenectomy. BMC Surgery. 2021;21:366. 
  • Krumm P, et al. Depiction of Variants of the Portal Confluence Venous System Using Multidetector Row CT: Analysis of 916 Cases. RöFo. 2011;183(12):1123–1129. 
  • Carneiro C, et al. All about portal vein: a pictorial display to anatomy, variants and pathology. Insights Imaging. 2019.
  • Arimoto A, et al. Evaluation of the venous drainage pattern of the splenic flexure by preoperative three-dimensional computed tomography. Asian J Endosc Surg. 2019;12(4):412–416.

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