PIP関節脱臼と画像診断のポイント

先に結論：PIP関節脱臼

PIP関節の背側脱臼は、指の脱臼で最も多い型とされる(Ramponi 2015)。
PIP関節は指節関節の中で最大の可動域を有する。
視診で明らかな転位を認めるため診断は容易。
レントゲンでは脱臼に伴う剥離骨折を評価する。
X線は正面・側面・斜位で評価する。背側脱臼が最も多く整復しやすい一方、掌側脱臼は整復が難しく変形を残しやすいため、整復できない場合や整復後に不安定な場合は手外科へ紹介する。

PIP関節(proximal interphalangeal joint、近位指節間関節)は、基節骨と中節骨の間の指の第2関節です。指先側がDIP関節、付け根側がMP関節です。

基節骨・中節骨の骨折と脱臼461例の多施設研究(de Haas 2026)では、最も多かったのがPIP関節の裂離骨折(30%)、次いで基節骨骨幹部骨折(29%)、PIP関節の背側脱臼(12%)であった。掌側板(palmar plate)の裂離骨折の多くは保存的に、指を動かしながら治療されていた。

型	特徴
背側脱臼	461例中12%。初療で71%、経過観察後には80%が指を動かす保存的治療を受けていた
背側脱臼骨折(掌側骨片が大きい)	整復後も亜脱臼が残る不安定例を手術した20例では、掌側関節面の30〜70%が骨片となっていた
掌側脱臼・掌側脱臼骨折	まれ。曲げた指に軸方向の力がかかって起こり、中節骨基部背側の裂離骨折を伴う。伸筋腱の中央索が損傷されるため、ボタン穴変形を防ぐことが治療の要点となる(Choke 2024)

見逃されて時間がたった(陳旧性)PIP関節脱臼は、掌側・背側いずれも軟部組織の拘縮や掌側板などの介在のため非観血的整復が成功しないことが多い(Jose Jerome 2026)。

Q. PIP関節内骨折(脱臼骨折)とは？
A. 脱臼に骨折を伴い、骨折線が関節面にかかるものです。背側脱臼では中節骨基部の掌側(掌側板の付着部)、掌側脱臼では中節骨基部の背側が骨片になります(Choke 2024)。

指の変形や強い腫れなど気になる症状があれば、早めに医療機関を受診してください。

参考文献：

林悠太. 指関節内骨折. 臨床整形外科 56(5):506-512, 2021（本記事の参照: P508-510）
骨折ハンター P208-209
Ramponi D, Cerepani MJ. Finger Proximal Interphalangeal Joint Dislocation. Adv Emerg Nurs J. 2015;37(4):252-7. PubMed
Jose Jerome JT, Surendran G, Kuppusamy T. Neglected dislocation of the proximal interphalangeal joint of the Hand without fracture: A systematic review and meta-analysis. J Clin Orthop Trauma. 2026;77:103432. PubMed
de Haas LEM, Salentijn DA, Hendriks TCC, et al. Anatomical distribution and treatment for fractures and dislocations of the proximal and middle phalanges: a multicentre snapshot study of 461 patients. Eur J Trauma Emerg Surg. 2026;52(1):80. PubMed
Jose Jerome JT, Dubepuria R. Extension block pinning with percutaneous intramedullary reduction for dorsal PIP joint fracture-dislocation of the finger. J Clin Orthop Trauma. 2026;78:103457. PubMed
Choke A, Tan RES, Cheah AE. A Review on Volar Fracture-Dislocations of the Proximal Interphalangeal Joint. J Hand Surg Asian Pac Vol. 2024;29(3):163-170. PubMed