両側腋窩リンパ節が目立つ(腫大)場合に考えるべき疾患・鑑別、CT画像所見

先に結論：両側の腋窩リンパ節が目立つときの鑑別

CTで両側の腋窩リンパ節が左右対称にやや目立つときは、関節リウマチ・アトピー性皮膚炎など、腕や皮膚の慢性炎症による反応性の腫大がよくあります
胸腺の小結節(胸腺濾胞過形成)も伴う場合は膠原病などの自己免疫疾患を考えます。またワクチン接種後(特にmRNAワクチン)にも腋窩リンパ節腫大がよく見られますが、通常は接種した腕と同じ側(片側)です
大きい・丸い・脂肪門が消えている・他の部位にも腫大がある場合は、リンパ腫や乳癌の転移も考えて精査します

を考える。必ずしも悪性リンパ腫ではない。

関節リウマチ135例の胸部CTでは、短径5mm以上の腋窩リンパ節が58例にみられ、片側の腫大は同じ側の上肢の関節炎の程度と相関しました(Hasegawa 2018)。

アトピー性皮膚炎など慢性の皮膚炎では皮膚病性リンパ節症(dermatopathic lymphadenopathy)という反応性の腫大が起こり、関節リウマチとともに腫瘍ではないリンパ節腫大の原因に挙げられています(Masuoka 2025)。

症例　60歳代女性　アトピー性皮膚炎

両側腋窩にやや目立つリンパ節を複数認めています。

アトピー性皮膚炎による変化が疑われます。

症例　40歳代女性　関節リウマチ

両側腋窩にやや目立つリンパ節を複数認めています。

関節リウマチによる変化が疑われます。

両側腋窩リンパ節が目立ち、かつ胸腺内に小結節を多数認める（thymic follicular lymphoid hyperplasia）場合、

を考える。胸腺濾胞過形成は免疫が関わる変化で、重症筋無力症との関連も知られています(Porubsky 2025)。

腋窩(わきの下)の正常リンパ節は脂肪門を含む楕円形で、丸い形・脂肪門の消失・皮質の厚みは異常を疑う手がかりです。
ただし、がんのない人の腋窩リンパ節腫大73例(乳腺超音波)では、脂肪門の消失が79.5%にみられても悪性はありませんでした(Kim 2015)。左右差・ほかの部位・既往歴とあわせて判断します。しこりなど気になる症状があれば医療機関を受診してください。

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Masuoka S, Hiyama T, Ishiguro T, et al. Practical Imaging Approach to Determining the Cause of Nonneoplastic Lymphadenopathy. Radiographics. 2025;45(11):e240147. PubMed
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Porubsky S. Thymic Hyperplasias in Practice: Clinical Context, Histological Clues, and Management Implications. Cancers (Basel). 2025;18(1):84. PubMed