TFCC損傷とは？MRI画像診断のポイントは？

TFCCとは？

TFCC(三角線維軟骨複合体：triangular fibrocartilage complex)とは、手関節尺側に位置する線維軟骨複合体を指す。

手関節の回内と回外における安定に重要な役割を果たしている。また、尺骨と手根骨の間のクッションとしての役割を果たしている。

その構成体は、

• 関節円板(articular discまたはTFC)
• メニスカス類似体(meniscus homologue：MH)
• 三角靭帯(triangular ligament)
• 尺骨三角骨靭帯(ulnotriquetral ligament)
• 尺骨月状骨靭帯(ulnolunate ligament)
• 掌側および背側橈尺靭帯(volar/dorsal radioulnar ligament)
• 尺側側副靭帯(ulnar collateral ligament)
  です。

 簡単には、TFCC＝TFC＋MH＋周辺の靭帯や腱鞘

（ただし、TFC＝関節円板(articular disk, disk proper)+背側橈尺靭帯+掌側橈尺靭帯という定義もあり。

JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING 35:764–778 (2012)

mmm先生ありがとうございます！）

症例　40歳代女性　正常例

T2*強調像冠状断像です。

関節円板、三角靱帯、メニスカス類似体の様子がわかります。

尺骨三角骨靭帯の様子がわかります。

参考）

 TFCC損傷とは？

TFCC損傷の原因には、外傷性のものと変性によるものがあり、後者の頻度高い。

高齢者では無症状でも画像上しばしば認められるため、臨床所見と合わせて考える。

TFCC損傷のMRI画像所見は？

TFCCのキモであるTFCとMHの信号をチェックする。

①TFC:

線維性軟骨は均一な低信号を示す。断裂や変性を来すと靭帯の不連続性や高信号化として現れる。

※外傷性の断裂は橈骨付着部に、変性は中心部に多い。

※尺骨との結合部は血管に富む結合織からでき、T2＊強調像で軽度高信号を呈し、索状の形態を呈する。

②MH:

密で不規則に配列した結合織からできており、このため、MRIでMHがTFCよりも信号強度が高い。

症例1　30歳代女性

動画で学ぶTFCC損傷

症例2　20歳代女性　バスケット中に転倒で手関節捻挫あり。

TFCCの尺骨付着に断裂を疑う高信号域あり。

TFCC損傷　Palmer分類

外傷による損傷

ⅠA：中央部の穿孔
ⅠB：尺骨付着部の剥離
ⅠC：遠位側付着部の剥離
ⅠD：橈骨付着部の剥離

変性による損傷

ⅡA：TFC断裂
ⅡB：TFC断裂に、月状骨や尺骨の軟骨軟化巣を伴うもの。
ⅡC：TFC穿孔に、月状骨や尺骨の軟骨軟化巣を伴うもの。
ⅡD：TFC穿孔に、月状骨や尺骨の軟骨軟化巣、月状三角骨靭帯穿孔を伴うもの。
ⅡE：TFC穿孔に、月状骨や尺骨の軟骨軟化巣、月状三角骨靭帯穿孔、尺骨手根関節症を伴うもの。

関連記事）尺骨突き上げ症候群とは？TFCCの原因となる？

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