renal lobar dysmorphism（腎葉異型）の画像所見は？腎腫瘍の鑑別が必要！

renal lobar dysmorphism（腎葉異型）とは？

• 腎皮質と髄質とかなる腎葉が腎実質深部に認める異型。正常変異。
• 単純CTで腎腫瘤状に見える。
• 造影CTで腎皮質＋髄質が腎実質深部に認めることを確認することで診断できる。

症例　50歳代男性　スクリーニング

右腎洞に突出する腫瘤性病変あり。ダイナミックにて腎皮質＋髄質を腎実質深部に認めており、renal lobar dysmorphism（腎葉異型）。

症例　50 歳代の男性。検診の腹部超音波検査で右腎に異常を指摘。

2011年放射線科診断専門医試験問題54より引用。

右腎洞に突出する腫瘤性病変あり。ダイナミックにて腎皮質＋髄質を腎実質深部に認めており、renal lobar dysmorphism（腎葉異型）。

単純CTで腎腫瘤様に見える正常変異

• Bertin柱の肥厚（prominent column of Bertin）：腎皮質のみの腎洞部への突出。
• 腎葉異型（renal lobar dysmorphism）：腎皮質と髄質とかなる腎葉が腎実質深部に認める異型。
• ヒトコブラクダのこぶ様変形（dromedary hump）：脾臓による左腎の変形

の3つが重要。