腹部CTや腹部MRIの検査をする際に
「撮影４時間前以降は絶食にしてください」
「午前に検査がある場合は、朝食は食べないでください」
「午後に検査がある場合は、昼食は食べないでください」
などと言われることがあります。
腹部CT、MRI検査でこのような食事制限があるのはなぜでしょうか？
今回は、腹部CTで食事制限（絶食）がある理由についてまとめました。
腹部CTで食事制限（絶食）がある理由
それはずばり、食事を摂ることによって
- 腹部臓器の一つである胆嚢（たんのう）が収縮して胆嚢を観察しにくくなる
- 胃や十二指腸など腸管に食事が残っていると腸管の観察がしにくくなる
ということです。
また、十二指腸にも食べたもの（残渣）があると膵臓（すいぞう）の評価が難しくなることもあります。
これはCTに限らず腹部のMRI検査である、肝臓MRIや膵臓MRI、MRCPなどでも同様です。
「どんな感じで胆嚢が収縮するの？」
「食事を食べて腹部CTを撮影したら、どんな感じで胃が写るの？」
という疑問をお持ちの方のために、絶食をせずに検査前に食事を摂取するとどのようなCT画像になるのかをお見せしましょう。
まず正常の胆嚢の腹部CT画像です。
胆嚢は丸く膨らんでいますね。
収縮していない状態です。
次に、絶食で腹部CTした場合の胃の画像です。
胃の中には少量の水分がある程度で、胃壁の様子もよくわかります。
では、次に、腹部CT検査の前に食事を摂ってしまった場合のCT画像です。
胃の中は食べ物でいっぱいです。
これでは、胃の評価は難しいです。
続いて、胆嚢と胃が一緒に写っているCT画像です。
胆嚢は収縮してぺしゃんこになっていますね。
これでは胆嚢の評価は厳しいです。
食事制限の具体的なルール
絶食時間の目安
腹部CT検査では、一般的に検査の4時間前からの絶食が目安とされています。ただし施設によって2〜4時間前と異なる場合があるため、事前に受診する医療機関の指示を確認するのが確実です。
午前に検査がある場合は朝食を食べない、午後の場合は昼食を食べないという指示が多いですが、施設によっては前日夜からの絶食を求める場合もあります。
水分（水・お茶）は飲んでよいですか？
水や無糖のお茶などの無色透明な飲み物は、少量であれば飲んでよいケースが多いです。水分は胆嚢の収縮や腸管内への影響が少なく、絶食中でも許可される施設が多いです。
ただし、以下のものは食事と同じ扱いになる場合があります。
- 牛乳・乳製品
- ジュース・スポーツドリンク
- コーヒー・砂糖入り飲料
- プロテインドリンク・栄養補助飲料
造影CTの場合は、造影剤の副作用として悪心（吐き気）が起こることがあるため、施設の指示をより厳密に守ることが重要です。不安な場合は検査施設に事前に問い合わせてください。
薬は飲んでよいですか？
多くの場合、少量の水で服用するのであれば問題ないとされています。持病の薬を毎日飲んでいる場合、基本的には検査当日も服用して問題ないケースが多いです。
ただし、以下の薬については事前に主治医・施設スタッフに確認することをお勧めします。
- 糖尿病薬（ビグアナイド系薬など）：造影CTで造影剤を使用する場合、腎機能への影響から一時的に服用を中止するよう指示されることがあります
- 血糖を下げるSU薬・インスリン：絶食中の低血糖リスクがあるため、服用・投与タイミングを要確認です
造影CTと食事制限の関係
造影剤使用時に絶食が特に重要な理由
造影CTでは造影剤（ヨード造影剤）を静脈から注射します。この造影剤の副作用として、一部の方に悪心（吐き気）や嘔吐が起こることがあります。
食後の状態で嘔吐が起きると、胃の内容物を誤って気道に吸い込む誤嚥（ごえん）のリスクが高まります。これを防ぐためにも、造影CTでは特に食事制限を守ることが大切です。
また、造影剤は腎臓から排出されるため、腎機能に関わる状態（糖尿病薬の服用など）についても事前確認が必要です。
食事制限を守れなかった場合・緊急時の対応
食べてしまった場合はすぐに病院へ連絡を
誤って食事をしてしまった場合は、自己判断でそのまま受診したり、無断でキャンセルしたりせず、まず検査を予約している医療機関に電話で連絡してください。
食事の内容・量・摂取した時間帯によっては、検査の延期・変更を提案される場合があります。医療スタッフが状況を聞いたうえで判断しますので、正直に伝えることが大切です。
緊急CTの場合はどうなりますか？
救急での腹痛評価など、緊急性が高い場合は食後の状態でも腹部CTを撮影することがあります。これは、「早急に診断を下す必要性」が「絶食できていないデメリット」を上回るためです。
食後の腹部CTでは胆嚢が収縮していたり胃に内容物が残っていたりしますが、腹痛の主な原因となる腸閉塞・腹膜炎・出血・腎尿管結石などは評価できることが多く、緊急の診断に支障が出ないケースがほとんどです。読影医は食後の状態であることを踏まえたうえで画像を解釈します。
胸部CTや頭部CT検査では絶食は必要ない？
胸部や頭部のCT検査の場合は、食事を摂取していても影響はないため、絶食の必要はありません。
腹部CTについてよくある質問（FAQ）
Q. 腹部CTの前は何時間前から絶食が必要ですか？
一般的には検査の4時間前からの絶食が目安とされています。ただし施設によって2〜4時間前と異なる場合があるため、検査前に受診先の医療機関に確認するのが確実です。
Q. 腹部CTの前に水やお茶は飲んでいいですか？
水や無糖のお茶などの無色透明な飲み物は、少量であれば飲んでよいケースが多いです。ただし牛乳・ジュース・コーヒー・スポーツドリンクなどは食事と同じ扱いになる場合があります。造影CTの場合は特に施設の指示に従ってください。
Q. 腹部CTの前に薬は飲んでいいですか？
多くの場合、少量の水で服用すれば問題ないとされています。ただし糖尿病の薬（特にビグアナイド系薬）は造影剤との関係で服用を一時中止するよう指示されることがあります。服用中の薬がある場合は事前に医師・スタッフに相談してください。
Q. 腹部CT当日に食事をしてしまった場合はどうすればいいですか？
まず検査を予約している医療機関に速やかに電話で連絡してください。食事の内容・時間によっては撮影を延期・変更する場合があります。自己判断でそのまま受診したり、無断でキャンセルしたりしないことが大切です。
Q. 造影CTの場合も食事制限は必要ですか？
はい、造影CTの場合は特に食事制限が重要です。造影剤の副作用として悪心（吐き気）や嘔吐が起こることがあり、食後の状態では誤嚥のリスクが高まるためです。造影CTを予定している場合は、施設の指示を必ず守ってください。
Q. 胸部CTや頭部CTでも絶食は必要ですか？
造影剤を使用しない単純CTであれば、胸部・頭部CTでは食事の影響を受けないため、絶食の必要はありません。ただし造影CTの場合は食事制限が必要となることがあります。
Q. 緊急の腹部CTでも絶食は必要ですか？
救急での腹痛評価など、緊急性が高い場合は食後でも腹部CTを撮影することがあります。早急に診断する必要性が絶食できていないデメリットを上回る場合に行われます。
Q. 腹部CTと腹部MRIで食事制限は同じですか？
基本的に同じです。腹部MRI（肝臓MRI・膵臓MRI・MRCPなど）でも食後は胆嚢が収縮して評価が困難になるため、腹部CTと同様の食事制限が設けられることが多いです。
最後に
腹部CT検査前に絶食が必要な理由おわかりいただけましたか？
CT検査は被曝を伴うため、せっかく受けたのに見えにくいという結果は避けたいものです。
腹部CT検査前には食事制限（絶食）をしましょう。
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