冠動脈起始異常(anomalous origin of coronary artery)
・稀な病態で、0.3-1%程度に見られる。
・通常無症状だが、心筋虚血〜梗塞になることあり。
・若年者の突然死の報告あり。
・右冠動脈起始異常の方が心血管イベントのリスクが高いと言われる。上行大動脈と肺動脈幹の間を走行するのが問題。
・びまん性の冠動脈攣縮を起こすことがある。
・治療は通常経過観察、冠動脈攣縮を伴う場合は薬物療法。冠動脈の狭窄が強い症例などは手術の対象となることがある。
冠動脈起始異常の画像所見
・冠動脈造影、冠動脈CTA、MRIにより冠動脈の起始異常を認める。
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