冠動脈起始異常(anomalous origin of coronary artery)

・稀な病態で、0.3-1%程度に見られる。

通常無症状だが、心筋虚血〜梗塞になることあり。

若年者の突然死の報告あり。

冠動脈起始異常の方が心血管イベントのリスクが高いと言われる。上行大動脈と肺動脈幹の間を走行するのが問題。

びまん性の冠動脈攣縮を起こすことがある。

・治療は通常経過観察、冠動脈攣縮を伴う場合は薬物療法。冠動脈の狭窄が強い症例などは手術の対象となることがある。

冠動脈起始異常の画像所見

・冠動脈造影、冠動脈CTA、MRIにより冠動脈の起始異常を認める。

 

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