胆管周囲嚢胞(peribiliary cyst)

  • 肝内胆管壁外の胆管周囲付属腺(peribiliary glands)の嚢胞状拡張。
  • 肝門部よりに分布し、胆管性過誤腫よりも中枢側に存在する。
  • 多くは2-25mm。
  • 肝硬変、門脈圧亢進症、胆道感染、全身感染および成人型多発嚢胞腎(常染色体優性多嚢胞腎)などの基礎疾患に合併することが多い。
    ※成人型多発嚢胞腎は、胆管過誤腫にも合併することがあるので注意。
  • 慢性肝疾患では、肝障害の進行と嚢胞のサイズの増大に相関関係あり。
  • 肝硬変患者において、門脈周囲に認める事が多い。
  • 通常診断に苦慮することはないが、肝内胆管が嚢胞に圧排されて、原発性硬化性胆管炎と類似したMRCP、ERCP像を呈することがある。
  • また、慢性的な胆管通過障害を生じ、胆管炎の原因になることもある。

胆管周囲嚢胞(peribiliary cyst)の画像所見

  • CT値は水に近く、単純性肝嚢胞と類似。
  • ただし、分布が肝門部優位であり、門脈周囲に分布することから鑑別可能。
症例 50歳代 女性

peribiliary cyst

両側腎腫大を伴う多発腎嚢胞あり。肝にも多発嚢胞を認めており、肝門部優位・門脈周囲に分布しており、成人型多発嚢胞腎に合併したPeribiliary cystを疑う所見。

症例 50歳代女性 検診で指摘

peribiliary cyst

(2009年放射線科診断専門医試験問題45番より引用。)

肝門部を中心に胆管周囲に嚢胞あり。

peribiliary cystを疑う所見。

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