網嚢とは？網嚢内血腫のCT画像所見とは？

網嚢(omental bursa)

・胃の後方に位置する空間で、腹膜腔と連続している。

・入口は、網嚢孔(epiploic foramen,Winslow’s foramen)と呼ばれ、肝十二指腸靭帯(小網)の背側に位置する。

・腹腔内なので、消化管穿孔の際にfree airが存在したり、腹水や、血腫が限局的に存在することがあるので、注意が必要。

・同部位にヘルニア（内ヘルニア）を生じることがあり、Winslow孔ヘルニアと呼ばれる。

・シェーマで表すと横断像のCTでは、胃の背側に網嚢は存在する。

・冠状断像で腹膜腔を見ると次のようになる。

このうち網嚢にフォーカスを当ててみると、次のようになる。

入り口がWinslow孔で、上方に網嚢内側上陥凹、外側に網嚢外側部が存在するのがよくわかる。また、冠状断像で見ると、網嚢の形は「いいね」のマークに似ている。

Winslow孔が手首、網嚢内側上陥凹が親指、網嚢外側部が握りこぶしに相当する。

症例　70歳代女性　特発性網嚢内血腫

横断像においても、矢状断像においても、胃の背側の網嚢内に高吸収血腫があることがわかる。経過観察にて血腫は消失。原因はわからず、特発性網嚢内血腫。

症例 70歳代男性　多発HCCあり、肝不全あり。網嚢内血腫あり。