肥大性骨関節症の症状は？骨シンチ画像診断のポイントは？

肥大性骨関節症(Hypertrophic osteoarthropathy)

・指骨や中節骨に多発性に骨膜反応をきたす疾患で、最多。

・ばち指・関節痛・骨膜炎を三徴とする。

・骨膜反応は四肢長管骨の骨幹に生じ、手指に起こることは少ない。

・肺癌患者で最もよく見られるが、気管支拡張症、消化管疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)、肝疾患などの他の多くの疾患でも報告あり。

・肺癌患者の0.2-0.7%に見られる。進行度の高い肺癌に多い。

・肺腫瘍摘出や放射線治療により疼痛が消失することあり。

・原因は不明だが、成長ホルモンとの関連が疑われている。

・骨シンチで長管骨皮質への線状、対称性の集積亢進所見を認め、Linear cortical sign、Pericortical signと呼ばれる。この所見は肥大性骨関節症のほか、GSH産生肺癌でも見られる。

手足の多発性骨膜反応の鑑別

• 肥大性骨関節症
• 皮膚骨膜肥厚症(pachydermoperiostosis)
• 甲状腺性肢端症(thyroid acropathy)
• 静脈うっ血
• 外傷

症例　50歳代男性　肺癌

症例　60 歳代の女性。健診の胸部 X 線撮影にて異常を指摘

2014年放射線科診断専門医試験問題74より引用。

症例　70歳代男性、膝周囲の痛み。

(2008年放射線科診断専門医試験問題9より引用)

症例　60 歳代女性。肺癌。