心血管の感染・炎症の画像評価総論
・どのモダリティを選んで、評価するかが問題。
各種モダリティの強い所
・CTは血管壁の描出 ・MRIは心筋の性状 ・PETは感染巣の検出 ・エコーは、検査料金、非侵襲性、簡便性。
心血管の感染・炎症のCTでの評価
・血管炎の評価：単純CT＋造影早期相＋造影後期相
・単純：血管壁の石灰化
・造影早期相：動脈内腔
・造影後期相：動脈壁の染まりの程度、周囲組織
の評価に各々優れている。
心血管の感染・炎症のMRIでの評価
・心筋炎の評価：T2WI＋遅延造影相(出来れば脂肪抑制併用)
※虚血は心内膜下から始まり、外側へ広がる。心内膜下が保たれていれば虚血ではない。
※遅延造影相ではインバージョンリカバリー法で正常心筋の信号を落として撮影する。つまり、高信号にうつる心筋は虚血心筋である。(Flamm,Circulation 2004)
・血管炎の評価：dark blood T2WI(血管内の信号を落とす)＋脂肪抑制併用造影T1WI
参考)2011年ミッドサマーセミナー 心・大血管の炎症および感染症 北海道大学 真鍋徳子先生
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