裂離骨折(avulsion fracture)

  • 小児、若年者の骨端線は成長軟骨が残存。
  • 骨端線は筋肉・腱、靭帯より強度が低く、牽引力によって骨端線離開が生じる。
  • 骨盤では二次骨端(apophysis)に好発する。成長期を過ぎると骨端線は閉鎖するので頻度は低くなる。
  • 突然の局所の疼痛で発症する。
  • 安静による保存的加療で軽快する。

裂離骨折の画像所見

  • レントゲンでは、裂離した骨片の同定、骨折線の骨欠損や辺縁不整。慢性期には骨皮質の肥厚を認める。
  • MRIでは付随する筋・腱の損傷、骨髄浮腫が脂肪抑制T2WIで高信号として認める。

裂離骨折の好発部位と付着する筋、代表的な原因、骨癒合の年齢

好発部位 付着する筋 代表的な原因 骨癒合の年齢
坐骨結節 ハムストリング＝後大腿筋群(大腿二頭筋、半腱様筋、半膜様筋)、 ランニング、ジャンプ、チアリーディング 20-25歳
上前腸骨棘 縫工筋、大腿筋膜張筋 ランニング、フットボール 16-20歳
下前腸骨棘 大腿直筋 ランニング、サッカー、ホッケー 25歳
恥骨結合(and恥骨下枝) 内側大腿筋群(長・短内転筋、薄筋) サッカー 20-25歳
腸骨稜 腹筋群 ランニング、フットボール 17ー18歳
小転子 腸腰筋 多くは高齢者の骨転移による
大転子 中・小臀筋、内閉鎖筋、双子筋、梨状筋 高齢者で急な腰の捻転

 

参考文献：

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