SLAP lesionとは？

  • superior labrum anterior and posterior lesionの略。(Superior Labrum:関節唇上部の Anterior and posterior:前後方向に進展する損傷)
  • 上腕二頭筋長頭腱が引っ張られ、付着部を含む関節唇上部の前方から後方にかけての損傷。
  • 投球障害や外転外旋位(腕を伸展した状態)での転倒、重たいものを持ったときなどの上腕二頭筋長頭腱への負荷(牽引)により受傷する。
  • 上腕二頭筋長頭腱や腱板の損傷を伴うことがある。
  • 症状としては肩痛、脱臼感など。

SLAP lesionの分類(Snyderらの4分類)

  • type Ⅰ：関節唇上部の変性、毛羽立ち→MRIではわからない。
  • type Ⅱ：関節唇上部の剥離を伴う断裂→MRIでは関節唇の基部から外に広がる異常信号
  • type Ⅲ：バケツ柄様断裂→MRIでは関節唇上部の三日月状の垂直断裂、断裂部分の屈曲偏位
  • type Ⅳ：長頭腱近位部にまで及ぶバケツ柄様断裂→MRIでは関節唇の中から上腕二頭筋長頭腱およぶ異常信号。

SLAP lesionのMRI所見

  • 関節唇上部の信号上昇・不整、上腕二頭筋長頭腱付着部での関節窩からの関節唇剥離。
  • MR関節造影で明瞭となる。
  • しばしば関節唇嚢胞を伴い、肩甲上神経絞扼の原因となる。
  • 前上方には正常変異が多いため、関節唇の後上部に着目する。
  • typeⅠは診断は難しいことが多い。また正常でも関節唇に高信号を認めることが多く、読影に苦慮することが少なくない。

 

SLAP lesion診断のピットフォール

  • 上部関節唇と肩甲骨の間には硝子軟骨が介在しており、正常でも高信号となることがある。
  • また、関節唇下間隙(superior sublabral recess)と呼ばれる正常変異も同様に高信号となる。
  • 関節唇下間隙や硝子軟骨の介在の場合は線状で平滑だが、SLAP lesionは不整な形態であったり、関節窩に対して平行以外の方向にも認める点が鑑別点となる。

関連記事：関節唇および肩甲上腕靱帯の正常変異とMRI画像所見のポイント

症例　50歳代男性

引用：radiopedia

TypeⅡのSLAP lesionを認めています。

症例　50歳代男性

引用：radiopedia

TypeⅢのSLAP lesionを認めています。

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