肩峰下インピンジメントとは
・impingementとは衝突のこと。関節内impingementと肩峰下impingementがある。
・上肢を外転させたときに上腕骨頭と腱板が上方の烏口肩峰アーチに衝突を繰り返す為に起こるもので、肩関節の痛みと挙上制限が見られる。
・上肢を挙上することが多い運動や、肩峰の形態異常などが原因となる。
・Neerはインピンジメント症候群に見られる腱板の病理学的変化として、次の３段階を考えている。
stageⅠ：出血と浮腫 stageⅡ：炎症および線維化の進行 stageⅢ：腱板断裂
・治療は肩峰下滑液包へのステロイドやキシロカイン注入、肩峰前方切除など。
・臨床症状に基づく診断であり、画像では器質的病変を確認する。
impingementを示唆する所見
・肩峰下-三角筋下滑液包炎
・肩峰下骨棘
・さまざまな段階の腱板損傷
・肩鎖関節の過形成
※MRIで断裂を認めないとき、とりあえず肩関節周囲炎(五十肩)もしくはimpingementの診断がなされる。
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