肩峰下インピンジメント症候群(subacromial impingement syndrome)の画像診断、画像所見

肩峰下インピンジメントとは

・impingementとは衝突のこと。関節内impingementと肩峰下impingementがある。

・上肢を外転させたときに上腕骨頭と腱板が上方の烏口肩峰アーチに衝突を繰り返す為に起こるもので、肩関節の痛みと挙上制限が見られる。

・上肢を挙上することが多い運動や、肩峰の形態異常などが原因となる。

・Neerはインピンジメント症候群に見られる腱板の病理学的変化として、次の３段階を考えている。

stageⅠ：出血と浮腫
stageⅡ：炎症および線維化の進行
stageⅢ：腱板断裂

・治療は肩峰下滑液包へのステロイドやキシロカイン注入、肩峰前方切除など。

・臨床症状に基づく診断であり、画像では器質的病変を確認する。

impingementを示唆する所見

・肩峰下-三角筋下滑液包炎

・肩峰下骨棘

・さまざまな段階の腱板損傷

・肩鎖関節の過形成

※MRIで断裂を認めないとき、とりあえず肩関節周囲炎(五十肩)もしくはimpingementの診断がなされる。