先天性股関節脱臼(発育性股関節形成不全:DDH)とは｜赤ちゃんのサイン・英語・画像所見

先に結論：発育性股関節形成不全(DDH・先天性股関節脱臼)

• 先天性股関節脱臼は、生まれた後に起こることも多いため、現在は発育性股関節形成不全(DDH)と呼ばれます。女児・左側・骨盤位(逆子)・家族歴で多くなります
• 英語ではCDH(congenital dislocation of the hip)、現在はDDH(developmental dysplasia of the hip)と書きます
• 乳児期は骨がまだ軟骨のためX線では分かりにくく、超音波検査(Graf法)が最も有用です
• 開排制限・脚の長さの差・太もものしわの左右差で疑い、早く見つけて装具などで治療することが大切です。放置すると将来の変形性股関節症の原因になります
• 画像検査は、生後4か月未満は超音波、4か月以降は単純X線が目安です。骨頭の骨端核(骨になった部分)が4〜6か月ごろまで写らないためです

先天性股関節脱臼(congenital dislocation of the hip:CDH)

• 先天性股関節脱臼(congenital dislocation of the hip:CDH)は実際には周産期から出生後に発生・進行するものが多く、developmental dislocation of the hipあるいは、発育性股関節形成不全 Developmental dysplasia of the hip：DDHと呼ぶ方が適切。
• 乳児で最も多い関節の病気で(Kim 2025)、女児、左股関節に多い。メタ解析では骨盤位(逆子)・家族歴・羊水過少・女児で、リスクがそれぞれ3〜4倍だった(Cho 2026)。
• 原因は遺伝や先天性奇形の他に、股関節に加わる胎内や出生後の機械的要因の関与が大きいと言われている。
• 新生児期における診断は理学所見からなされ、大きく脱臼を来しているもの以外は単純写真上異常を認めな いことが多い。この時期の画像診断としては超音波検査が最も有用。超音波検査は生後4か月未満のDDH評価で第一選択の画像検査で、Graf分類で正常か形成不全かと重症度を判定し、装具治療中の経過観察にも用いられる。日本の乳児健診で二次検診の目安とされる項目(開排制限、皮膚溝の非対称、家族歴、女児、骨盤位)を検証した356人の検討では、女児・皮膚溝の非対称・開排制限が画像異常の独立した危険因子だった(Shimizu 2024)。

赤ちゃんの股関節脱臼のサイン(見た目で気づくこと)

• 開排制限：おむつ替えのとき、片方の脚が外に開きにくい
• 太もも・おしりのしわの左右差：しわの数や深さが左右で違う
• 脚の長さの差：仰向けで両膝を立てると、片方の膝が低く見える

生後3か月ごろまでは、医師が股関節を動かすOrtolani法・Barlow法で確認します。画像検査は、月齢の低い乳児では超音波、生後4か月以降は単純X線が中心です(Kim 2025)。気になるサインがあれば、乳児健診や小児科・整形外科で相談してください。

画像所見

• 骨頭の被いが不十分で、骨頭が偏位する。
• 乳児のX線正面像では、Hilgenreiner線(左右のY軟骨を結ぶ線)とPerkins線(臼蓋の外側縁から下ろす垂線)で骨頭の位置をみる。骨頭(骨端核)がPerkins線より外側にあれば亜脱臼・脱臼を疑う。臼蓋角やShenton線の途切れも参考にする。
• 関節唇はshear stressが起きて、関節唇断裂・肥大や、ガングリオンが形成される。
• MRIでは骨端核が出現しない早い時期から大腿骨頭軟骨と臼蓋の関係がよくわかる。また、合併症である大腿骨頭壊死の診断にも有用。

月齢による画像検査の使い分け：超音波とX線

乳児の大腿骨頭はまだ軟骨で、単純X線では写りません。そのため生後4か月未満は超音波、それ以降は骨盤の単純X線が勧められます。大腿骨頭の骨端核は、通常4〜6か月ごろまでできないためです(ACR 2019)。

月齢	中心になる検査	ポイント
生後4か月未満	超音波(Graf法)	α角・β角で骨と軟骨による骨頭の被い方を測り、I型からIV型に分ける(Kolovos 2024a)
生後4か月以降	骨盤の単純X線	骨端核が現れ、Hilgenreiner線・Perkins線で骨頭の位置を評価できる

生後すぐの超音波は、成熟の途中のため「異常」と出やすい点に注意が必要です。逆子(骨盤位)で生まれた新生児をGraf法で追った研究では、生後1週までは35.6％が異常と判定されましたが、7〜10週では1.7％になりました(Kolovos 2024b)。また、リスク因子(骨盤位・家族歴・女児など)があり診察で異常がなかった乳児217人に超音波を行うと、17人(7.8％)で股関節が不安定でした(LeBa 2015)。診察で異常がなくても、リスク因子があれば超音波を受けることがあります。再検査の時期は担当医の指示に従ってください。

受診の目安は、脚の開きにくさ、太もものしわの左右差、膝の高さの差です。歩き始めてから脚を引きずる場合も、小児科・整形外科で相談してください。

症例　20歳代女性　右下肢の短縮と歩行時の慢性的な痛み

引用：Radiopaedia(Developmental dysplasia of hip)

右股関節の単純X線正面像です。右の臼蓋は浅く上外側へ傾いていて、大腿骨頭の外側が臼蓋に十分覆われていません。大腿骨頭の扁平化と大腿骨頸部の短縮も見られます(成人まで残った右の股関節形成不全です)。

参考文献

1. Starr V, Ha BY. Imaging update on developmental dysplasia of the hip with the role of MRI. AJR Am J Roentgenol. 2014;203(6):1324-35. PubMed
2. Krauss J, Straus Takahashi M, Samet J. Developmental dysplasia of the hip: ultrasound evaluation. Pediatr Radiol. 2025;55(10):1978-1991. PubMed
3. AIUM Practice Parameter for the Performance of the Ultrasound Examination for Detection and Assessment of Developmental Dysplasia of the Hip. J Ultrasound Med. 2024;43(6):E33-E38. PubMed
4. Shimizu T, Takahashi D, Suzuki H, et al. Validation of parameters recommended for secondary screening for developmental dysplasia of the hip in Japan. J Orthop Sci. 2024;29(4):1015-1019. PubMed
5. Kim AR, Kim KP, Covey CJ. Developmental Dysplasia of the Hip. Am Fam Physician. 2025;112(5):546-552. PubMed
6. Cho T, Nair A, Stokey P, et al. A mini-review of risk factors for developmental dysplasia of the hip: insights from multiple comparative cohort studies. J Pediatr Orthop B. 2026;35(6):547-553. PubMed
7. Expert Panel on Pediatric Imaging, Nguyen JC, Dorfman SR, et al. ACR Appropriateness Criteria® Developmental Dysplasia of the Hip-Child. J Am Coll Radiol. 2019;16(5S):S94-S103. PubMed
8. Kolovos S, Sioutis S, Papakonstantinou ME, et al. Ultrasonographic screening for developmental dysplasia of the hip: the Graf method revisited. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2024;34(2):723-734. PubMed
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10. LeBa TB, Carmichael KD, Patton AG, et al. Ultrasound for Infants at Risk for Developmental Dysplasia of the Hip. Orthopedics. 2015;38(8):e722-6. PubMed