terminal zone of myelination(側脳室周囲高信号、髄鞘化の遅延、正常所見)の画像診断

先に結論：terminal zone of myelination

側脳室体部の後上方(三角部の上)の白質は髄鞘化が最も遅い部位で、小児期から若年成人にかけてT2・FLAIRで淡い高信号に見えることがあります。これは正常所見です
脳室周囲白質軟化症(PVL)などの病変との区別がポイントで、terminal zoneは境界がぼんやりしていて、脳室壁との間に正常な(髄鞘化した)白質の帯が残るのが特徴です
PVLでは白質の容積減少と脳室の不整な拡大を伴うことが多く、T2強調冠状断像で確認すると区別しやすくなります

terminal zone of myelination

・側脳室体部外側、特に上部後部では周囲に比べて髄鞘化が遅れることがある。この部位は、terminal zone (terminal zone of myelination,terminal area of nonmyelination)とよばれる。

・正常所見

であり、この部位の白質の大部分が連合線維からなる。

・病変との鑑別はときとして困難なことがあるが、一般的に(病的な)脳室周囲白質軟化症(PVL:periventricular leukomalacia)ではより境界が明瞭。

・また、terminal zoneと脳室三角部との間には髄鞘化した白質が介在する点が鑑別に有用であり、T2強調冠状断像で評価するのがよい。・PVLのMRIでは、(1)三角部周囲白質のT2高信号、(2)同部の白質容積の著明な減少、(3)隣接する脳室の限局的な拡大、の3徴がみられる。白質の容積減少と脳室の変形を伴わない淡い高信号であればterminal zoneを考える手がかりになる。

参考文献

Parazzini C, Baldoli C, Scotti G, et al. Terminal zones of myelination: MR evaluation of children aged 20-40 months. AJNR Am J Neuroradiol. 2002;23(10):1669-73. PubMed
Barkovich AJ, Kjos BO, Jackson DE, et al. Normal maturation of the neonatal and infant brain: MR imaging at 1.5 T. Radiology. 1988;166(1 Pt 1):173-80. PubMed
Baker LL, Stevenson DK, Enzmann DR. End-stage periventricular leukomalacia: MR evaluation. Radiology. 1988;168(3):809-15. PubMed

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