後腎傍腔の画像診断(posterior pararenal space、後腹膜)

後腎傍腔(posterior pararenal space)

• 内側は大腰筋に接しており、左右の交通はない。
• 外側の外側円錐筋膜外の脂肪層は腹膜前脂肪層と連続している。これに沿って病変が前腹壁へ波及することがある。
• 尾側では体壁や脊椎へ病変が波及することがある。
• 上方は横隔膜、下方は骨盤部の腹膜外腔とつながっており、液体貯留やガス貯留の際の上下方向の交通路になる。

Meyers MA:Acute extraperitoneal infection.semi Roentgenol 8 : 445-464,1973を引用改変

後腎傍腔の病変

• 腎の後方の異常吸収域として認められ、後腎筋膜の肥厚や大腰筋輪郭の不鮮明化を伴う。腎周囲腔の脂肪組織は前方へ圧排される。
• 腎周囲腔の脂肪層正常＋背側に液体貯留や腫瘤→後腎傍腔の病変が第一に疑われる。

しかし、

1. 腎後方へ進展した腹腔内、
2. 腎後方へ進展した前腎傍腔内、
3. 腎周囲腔背側の隔室内、
4. 下方へ進展した胸腔内　の病変の可能性もある。

参考）
臨床画像2011年6月　後腹膜の解剖と画像　丹野啓介先生　自治医科大学付属さいたま医療センター
画像診断2011年10月　後腹膜腔のCT解剖　竹口隆也先生　三井記念病院
画像診断2005年6月　後腹膜再訪　荒川昭彦先生　熊本労災病院

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