小腸悪性リンパ腫
・病変の主体が腸管に存在すれば、腸管外病変の有無に関わらず腸管を原発臓器とする。
▶疫学：
・頻度：消化管原発リンパ腫の20-30%
・あらゆる年齢に発生。男女比は2：1。
▶病因：B細胞性リンパ腫では染色体異常
・濾胞性リンパ腫：t(14:18)(q32:q21)転座が40-60％
・Mantle細胞リンパ腫：t(11:14)(q12:q32)転座が90％以上
・MALTリンパ腫：t(11:18)(q21:q21.1)転座が10-30%、t(11:18)陽性症例はピロリ菌除菌に抵抗性
・びまん性大細胞型Bリンパ腫：MYC,BCL2,BCL3,BCL6,PAX5など腫瘍関連因子の関与
▶組織分類：びまん性大細胞Bリンパ腫(最多)＞濾胞性リンパ腫(2位)＞MALTリンパ腫(3位)
▶肉眼分類：
・潰瘍型＞隆起型、
・multiple lymphomatous polyposis(MLP)型は広範囲に無数の隆起性病変を生じる(濾胞性リンパ腫、Mantle細胞リンパ腫）。
・びまん型は、T細胞性リンパ腫、IPSID(immunoproliferative small intestinal disease)
▶MALTリンパ腫はピロリ除菌により消失の報告あり、EBウイルス、HIV、HTLV-Ⅰが関与。
▶好発部位は回腸>回盲部>空腸、ただし濾胞性リンパ腫は十二指腸が最多。
小腸悪性リンパ腫の画像所見
・腫瘤は均一に強く造影効果を認めることが多く、通常イレウスをきたさない。
・腫瘍部位の小腸は限局的な拡張を認め、aneurysmal dilatationと呼ばれる。
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