胸上骨(episternal ossicle)とは？胸骨柄の上にある小さな副骨のCT所見

先に結論：胸上骨(episternal ossicle)

胸上骨は胸骨柄の上縁の後ろに見られる左右一対の小さな副骨で、約2%の人に見られる正常変異です(報告により1〜4%程度で、アジアでやや多いとされます)
片側だけのことや左右が癒合していることもあります
CTで骨折片や腫瘤と間違えないことが大切で、辺縁がなめらかで皮質があることを確認します
「胸の上の骨」として触れるのは主に胸骨柄・鎖骨・胸鎖関節で、胸上骨はそれとは別の、CTで偶然見つかる小さな副骨です

首の付け根の前、胸の上のほうで触れる骨には、主に次の3つがあります。

胸骨柄(きょうこつへい)：胸の真ん中の胸骨は、上から胸骨柄・胸骨体・剣状突起の3つに分かれ、その一番上の部分です。上の縁の真ん中のくぼみを頸切痕(胸骨上切痕)といいます。胸骨柄と胸骨体のつなぎ目は少し前に出っ張っていて胸骨角(ルイ角)と呼ばれ、第2肋骨がつく高さの目印になります。
鎖骨(さこつ)：胸骨柄から肩に向かって横に伸びる、ゆるいS字形の骨です。
胸鎖関節(きょうさかんせつ)：鎖骨の内側の端と胸骨柄がつながる関節です。鎖骨の内側の端は胸骨柄の上の縁より高く出ているため、頸切痕の両わきの出っ張りとして触れます。やせている人では目立ちやすく、左右で形が少し違うこともあります。

この記事で扱う胸上骨は、これらとは別に胸骨柄の上の縁の後ろ側にある小さな副骨で、多くはCTで偶然見つかります。胸の上の骨の出っ張りが急に大きくなった、片側だけ腫れて痛む、赤くなるなど気になる症状があれば、医療機関を受診してください。

accessory bone(過剰骨、副骨)の1つ。
約2％(報告により1〜4％程度)で見られる。16研究・7,997人のメタ解析では全体の頻度は2.1%(95%CI 1.1〜3.0%)で、アジアが3.8%と最も高かった。小児CT 233人では1人(14歳)のみで、小児ではまれである。
胸骨柄の上背側に存在するaccessory boneで、左右1対で認められることが多い。
片側のみ、あるいは左右が融合していることもある。
骨折や腫瘤と誤認しないように注意。

症例　20歳代女性

胸骨上領域には、内部中隔や石灰化のない、境界明瞭な丸みのある骨片を左右対称に認めている。胸上骨(episternal ossicle)を疑う所見です。

Pongruengkiat W, Pitaksinagorn W, Yurasakpong L, et al. Anatomical study and meta-analysis of the episternal ossicles. Surg Radiol Anat. 2024;46(2):195-202. PubMed
Yurasakpong L, Asuvapongpatana S, Weerachatyanukul W, et al. Anatomical variants identified on chest computed tomography of 1000+ COVID-19 patients from an open-access dataset. Clin Anat. 2022;35(6):723-731. PubMed

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