気管気管支軟化症(tracheobronchomalacia)/気管軟化症(tracheomalacia)

  • 上気道の脆弱化により呼気時に異常な気道狭窄を生じる疾患。
  • 先天性と後天性(原発性(原因不明)、続発性(外傷、気管切開))に分類される。
  • 原発性は慢性閉塞性疾患、肺感染症、肺癌に合併することが多い。
  • 原因としては高度の咳嗽による胸腔内圧の上昇、さらにはtransluminal pressureの上昇がいわれている。
  • 症状としては、難治性咳嗽、喘鳴、呼吸困難、繰り返す感染。喘息と誤診されることも多い。

気管気管支軟化症のCT所見

  • レントゲンや吸気CTでの診断は困難。
  • 努力性呼気CTで、三日月状の気管の虚脱(frown sign)。
  • 吸気から呼気での内腔面積の減少が70％以上。
  • Rainerらは気管気管支の内腔が呼気：吸気の比が1:2以下なる場合を手術適応としている。

 

参考文献：

  • Murgu et al Respirology 2006;11:388-406
  • Stern et al Radiology 1993:187:27-31
  • Boiselle et al Radiology 2009;252:255-262

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