膝のガングリオンのMRI画像所見｜後十字靭帯・前十字靭帯のガングリオン

先に結論：後十字靭帯のガングリオン

• 膝関節の中のガングリオンは十字靭帯に接してできることが多く、前十字靭帯・後十字靭帯のどちらにも生じます(膝MRI 1685例の検討では後十字靭帯由来の方が多かったと報告されています)
• MRIではT2強調像で明るい高信号の、分葉状で隔壁のある嚢胞として見え、靭帯に寄り添うように広がります
• 膝の痛み・曲げ伸ばしの制限の原因になることがあり、症状があれば穿刺や関節鏡での切除を考えます。靭帯の粘液変性との区別も大切です

ガングリオン

• 単房性あるいは多房性の壁の薄い嚢胞で滑膜の裏打ちはない。
• 壁は圧縮された線維性結合組織からなり上皮細胞を欠く。
• 内部にはゼリー状あるいは粘液状の内容物を含む。
• 関節包や腱鞘との連続性が見られる場合と見られない場合がある。
• 手関節や手指に多い。
• 膝関節内のガングリオンでは十字靱帯に接して認められるものが多い(Kim 2001)。

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膝関節内ガングリオンの画像所見

• MRIでT2WIで明瞭な高信号、T1WIで低信号の嚢胞性病変として認められ、分葉状で隔壁を有することが多い。膝MRI 1685例のうち関節内ガングリオンは20例で、後十字靱帯由来が10例、前十字靱帯由来が5例、膝蓋下脂肪体内が5例だった。顆間窩のガングリオンでは15例中7例が、しゃがむと痛みが強くなった。脂肪抑制造影T1強調像では辺縁の薄いリング状の造影効果を示した(Kim 2001)。
• 前十字靱帯では、膝MRI 4221件から基準を満たした74件のうち35%にガングリオンと粘液変性の両方の所見がみられ、多くは靱帯の不安定性を伴っていなかった(Bergin 2004)。

症例　50歳代女性

後十字靱帯に接して分葉状の隔壁構造を有する嚢胞性病変あり。

ガングリオンを疑う所見です。

膝のガングリオンでよくある疑問

Q. レントゲンやCTでわかる?
A. 中身が液体の軟らかい病変なので、単純X線写真にはふつう写らず、CTでも周りと見分けにくいことがあります。関節の中の評価にはMRIが役立ちます(Hasan 2025)。

Q. 治療は?
A. 症状がなければ経過観察とされ、痛みや曲げ伸ばしの制限がある場合は関節鏡での切除などが行われます(Hasan 2025)。CTガイド下の穿刺吸引の報告もあります(Nokes 1994)。膝の痛みが続く場合は、整形外科などの医療機関に相談してください。

参考文献：骨軟部疾患の画像診断 第2版 P114-115

1. Kim MG, Kim BH, Choi JA, et al. Intra-articular ganglion cysts of the knee: clinical and MR imaging features. Eur Radiol. 2001;11(5):834-40. PubMed
2. Beaman FD, Peterson JJ. MR imaging of cysts, ganglia, and bursae about the knee. Radiol Clin North Am. 2007;45(6):969-82, vi. PubMed
3. Bergin D, Morrison WB, Carrino JA, et al. Anterior cruciate ligament ganglia and mucoid degeneration: coexistence and clinical correlation. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(5):1283-7. PubMed
4. Hasan M, Berkovich Y, Sarhan B, et al. Comprehensive analysis of knee cysts: diagnosis and treatment. Knee Surg Relat Res. 2025;37(1):23. PubMed
5. Nokes SR, Koonce TW, Montanez J. Ganglion cysts of the cruciate ligaments of the knee: recognition on MR images and CT-guided aspiration. AJR Am J Roentgenol. 1994;162(6):1503. PubMed