バルソニー病(項靱帯石灰化症)とは？頸椎背側の石灰化のレントゲン・CT画像

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先に結論：バルソニー病(項靱帯石灰化症)とは

項靱帯は、首の後ろで頸椎の棘突起から後頭部までを結ぶ靱帯です。この靱帯の一部が石灰化・骨化したものをバルソニー病(Barsony disease)と呼びます
C5・C6を中心とした棘突起の後ろに多く、年齢が高い人・男性に多く見られます。レントゲン側面像やCTで首の後ろの小さな白い石灰化として偶然見つかることがほとんどです
多くは無症状で治療の必要はありません。首の後ろの石灰化を見たら、骨折の骨片などと間違えないよう、この所見を思い出すことが大切です

項靱帯とは？どこにある？

項靱帯(nuchal ligament)は、後頭部の外後頭隆起から第7頸椎の棘突起まで、首の後ろの正中を縦に走る靱帯です(Gokce 2018)。頭を支え、首の後ろの筋肉の付着部にもなっています。レントゲン側面像では、頸椎の棘突起のさらに後ろ(背中側)の軟部組織の中にあたります。

Barsony disease(Barsony病、バルソニー病)とは？

限局性の項靭帯石灰化ないしは骨化。
C4-6にかけて棘突起後方に好発する。頸椎CT481例の検討では9.14%にみられ、C5棘突起の高さが最も多く、次いでC6だった(Gokce 2018)。
年齢が高い人に多い(同検討で、ある人の平均年齢は62歳、ない人は42歳)。
男性に多い(同検討で、みられた44例のうち75%が男性)。
多くは無症状で、首のレントゲン側面像で偶然見つかることが多い(Gokce 2018)。首の痛みとの関連ははっきりしない。

頚椎背側の石灰化構造を認めたら項靭帯石灰化を思い出しましょう。また、項靱帯骨化は頸椎後縦靱帯骨化症(OPLL)と合併しやすく、10研究・8429例のメタ解析ではOPLLのオッズ比3.84と報告されています(Zhang 2021)。項靱帯の石灰化・骨化を見たら、後縦靱帯にも骨化がないか確認しておくとよいでしょう。

症例 80歳代女性

C4棘突起の背側に石灰化を認めており、Barsony diseaseを疑う所見です。

首の石灰化・骨化で見分けたいもの

場所	代表的なもの	特徴
棘突起の後ろ	項靱帯の石灰化・骨化(バルソニー病)	なめらかな輪郭の楕円形・円形の骨のような構造で、1個のことも複数のこともある(Gokce 2018)。多くは無症状
椎体の後ろ(脊柱管の中)	後縦靱帯骨化症(OPLL)	脊髄を圧迫すると手足のしびれなどの原因になる。項靱帯骨化と合併しやすい(Zhang 2021)
上位頸椎の前	頸長筋の石灰沈着性腱炎	急な首の痛みで発症し、C1-C2の高さの石灰化と椎体前の軟部組織のむくみがみられる(Loureiro 2025)

棘突起の後ろの小さな骨片は、棘突起の骨折(clay-shoveler骨折)も鑑別に挙げられています(Gokce 2018)。

首の石灰化でよくある疑問(Q&A)

Q. 項靱帯の石灰化に治療は必要ですか？

A. 多くは無症状で、偶然見つかったものであれば治療の必要はないとされます。ただし、後縦靱帯骨化症の合併がないかは確認しておくとよいでしょう。

Q. 首の石灰化で痛みが出ることはありますか？

A. 項靱帯の石灰化そのものと首の痛みの関連ははっきりしません。一方、頸長筋の石灰沈着性腱炎のように、急な強い首の痛みを起こす石灰化もあります。首の痛みや手足のしびれが続くときは、医療機関を受診してください。

参考文献：南山堂医学大事典第19版

Zhang B, Chen G, Gao X, et al. Potential link between ossification of nuchal ligament and the risk of cervical ossification of posterior longitudinal ligament: evidence and clinical implication from a meta-analysis of 8429 participants. Orthop Surg. 2021;13(3):1055-1066. PubMed
Kim MS, Park HJ, Lee SY, et al. Association between ossification of the posterior longitudinal ligament and ossification of the nuchal ligament in the cervical spine. PLoS One. 2019;14(11):e0224729. PubMed
Yoshii T, Hirai T, Iwanami A, et al. Co-existence of ossification of the nuchal ligament is associated with severity of ossification in the whole spine in patients with cervical ossification of the posterior longitudinal ligament – A multi-center CT study. J Orthop Sci. 2019;24(1):35-41. PubMed
Gokce E, Beyhan M. Evaluating Ossifications of the Nuchal Ligament with Cervical Computed Tomography. Eurasian J Med. 2018;50(1):23-27. PubMed
Loureiro RM, Sumi DV, da Costa VLT, et al. Clinical, CT, and MRI features of acute calcific tendinitis of the longus colli: a case series with novel imaging findings. Dentomaxillofac Radiol. 2025;54(6):420-426. PubMed