膵臓の血管(動脈)の解剖まとめ｜胃十二指腸動脈(GDA)・膵十二指腸アーケード・背側膵動脈・脾動脈

膵臓は

• 膵体尾部（＋膵頭部・膵鉤部の一部）
• 膵頭部・膵鉤部

とで、栄養する血管系が異なります。

今回は、ちょっとややこしい膵臓を栄養する血管（動脈）とその解剖についてまとめました。

先に結論：膵臓の血管(動脈)の解剖

• 膵臓の動脈は、腹腔動脈の枝と上腸間膜動脈(SMA)の枝が組み合わさってできています。大きく①膵頭部を養う「膵十二指腸アーケード」と②膵体尾部を養う「背側膵動脈・横行膵動脈・大膵動脈」の2系統です
• 膵十二指腸アーケード：腹腔動脈→総肝動脈→胃十二指腸動脈(GDA)から出る前上・後上膵十二指腸動脈と、SMAから出る下膵十二指腸動脈(IPDA)が輪(アーケード)のようにつながります
• 体尾部：腹腔動脈→脾動脈から出る大膵動脈、背側膵動脈・横行膵動脈が養います。英語名は腹腔動脈＝celiac artery(CA)、脾動脈＝splenic artery、胃十二指腸動脈＝gastroduodenal artery(GDA)です
• 背側膵動脈(DPA、通称「ドルパン」)は膵体尾部の主な動脈で、出どころは脾動脈・SMA・総肝動脈・腹腔動脈と人によってまちまちです
• 2つの系統は互いにつながっているため、一方の流れが悪くなっても補い合えます。腹腔動脈の根元が狭いと、アーケードが太くなって動脈瘤ができることがあります

膵臓を栄養する血管（動脈）の解剖

膵臓を栄養する動脈は大きく2つの種類に分かれます。

• 背側膵動脈ー横行膵動脈ー大膵動脈系
• 膵十二指腸アーケード系

の2つです。

• 背側膵動脈ー横行膵動脈ー大膵動脈系　→膵体尾部（＋膵頭部・膵鉤部の一部）を栄養
• 膵十二指腸アーケード系　→膵頭部・膵鉤部を栄養

します。

背側膵動脈ー横行膵動脈ー大膵動脈系とは？

膵体尾部（＋膵頭部・膵鉤部の一部）を栄養します。

腹腔動脈（CA:celiac artery）から脾動脈（SP:splenic artery）が出ますが、その脾動脈から分枝するのが

• 大膵動脈（GP:great pancreatic artery）
• 横行膵動脈（TP：transverse pancreatic artery）

です。

また、脾動脈の根元・腹腔動脈・総肝動脈・上腸間膜動脈など、出どころに個人差(変異)が多い

• 背側膵動脈（DP：dorsal pancreatic artery）

があります。背側膵動脈の30研究2322例のメタ解析では、次のように報告されています(Rousek 2022)。

背側膵動脈の出どころ	頻度
脾動脈	37.6%
上腸間膜動脈(SMA)	23.9%
総肝動脈	18.3%
腹腔動脈	11.9%

背側膵動脈は95.8%にみられます(同)。

これらにより、栄養されるのが膵体尾部（＋膵頭部・膵鉤部の一部）で、これを背側膵動脈ー横行膵動脈ー大膵動脈系と呼びます。

膵十二指腸アーケード系とは？

一方で、膵十二指腸アーケード系は、膵頭部・膵鉤部を栄養します。

 

腹腔動脈（CA:celiac artery）から総肝動脈（CH：common hepatic artery）が分岐し、さらにそこから胃十二指腸動脈（GD：gastroduodenal artery）が分岐します。

さらにそこから分岐する

• 前上膵十二指腸動脈（ASPD：anterior superior pancreaticoduodenal artery）
• 後上膵十二指腸動脈（PSPD：posterior superior pancreaticoduodenal artery）

により栄養されます。

これらの腹腔動脈から分岐した動脈は上腸間膜動脈(SMA：superior mesenteric artery)から分岐する下膵十二指腸動脈（IPD：前下・後下膵十二指腸動脈）とアーケードを形成します。なお下膵十二指腸動脈の起始にも個人差があり、上腸間膜動脈から直接出るほか、第1(〜第2)空腸動脈との共通幹や、上腸間膜動脈から出る右副肝動脈から分岐することがあります。1015例の選択的血管造影をまとめた総説でも、起始の頻度については報告間で意見が分かれていると述べられています(Bertelli E, et al. 1996)。

腹腔動脈の枝と上腸間膜動脈の枝同士が手を繋いで膵臓を栄養するというイメージです。

これを、膵十二指腸アーケード系といいます。

胃十二指腸動脈(GDA)とは？

• 総肝動脈から分かれ、十二指腸球部の後ろを下へ走る動脈。ここから先が固有肝動脈になる。
• 枝は、前上・後上膵十二指腸動脈(膵頭部へ)と右胃大網動脈(胃の大弯へ)。
• 十二指腸球部の後壁の潰瘍はGDAを傷つけて大出血の原因になることがある。
• 固有肝動脈とGDAの分かれ方には個人差が多く、671人のCT血管造影では44.71%に変異がみられた(Ekingen 2020)。

2系統は吻合枝により結ばれる

そしてこの2系統は吻合枝によって結ばれています。

ですので、何らかの原因でどちらか一方の系統の血流が少なくなっても相互で補い合えるということです。

合わせると次のようになります。

膵臓の血管でよくある疑問(Q&A)

Q1. IPDA(下膵十二指腸動脈)とは？

SMAから出て前下・後下膵十二指腸動脈に分かれ、GDAからの前上・後上膵十二指腸動脈とアーケードを作る動脈です。

Q2. 膵十二指腸アーケードに動脈瘤ができるのはなぜ？

腹腔動脈の根元が狭い・詰まっていると、SMAからアーケードを通って肝臓や脾臓へ血液が回り、アーケードの血流が増えて動脈瘤ができやすくなります。膵周囲の動脈瘤258例のまとめでは、61%に腹腔動脈の狭窄・閉塞があり、40%が破裂で見つかっていました(Ghoneim 2024)。

最後に

膵臓を栄養する動脈・解剖について図を用いてまとめました。

膵臓の神経内分泌腫瘍などの局在検索に選択的動脈内刺激薬注入法（SASIテスト）が行われることがあります。

この方法では、複数の血管から刺激を与えます。

それは膵を栄養する血管が今回まとめたように複数あるからですね。

参考になれば幸いです<(_ _)>

実際の画像で確かめるには、画像診断cafeの腹部CTの正常解剖ツールで、スライスを動かしながら構造をタップすると名前が表示されます(無料・登録不要)。全体の見方は腹部CTの解剖にまとめています。

あわせて読みたい：膵臓の血管解剖

参考文献：腹部画像解剖　徹頭徹尾　P59

1. Bertelli E, Di Gregorio F, Bertelli L, et al. The arterial blood supply of the pancreas: a review. I. The superior pancreaticoduodenal and the anterior superior pancreaticoduodenal arteries. Surg Radiol Anat. 1995;17(2):97-106. PubMed
2. Bertelli E, Di Gregorio F, Bertelli L, et al. The arterial blood supply of the pancreas: a review. III. The inferior pancreaticoduodenal artery. Surg Radiol Anat. 1996;18(2):67-74. PubMed
3. Bertelli E, Di Gregorio F, Mosca S, et al. The arterial blood supply of the pancreas: a review. V. The dorsal pancreatic artery. Surg Radiol Anat. 1998;20(6):445-452. PubMed
4. Rousek M, Whitley A, Kachlík D, et al. The dorsal pancreatic artery: A meta-analysis with clinical correlations. Pancreatology. 2022;22(2):325-332. PubMed
5. Ekingen A, Tuncer MC, Ertuğrul Ö. Investigation of proper hepatic artery and gastroduodenal artery variations by multidetector computed tomography angiography method. Acta Chir Belg. 2020;120(2):102-115. PubMed
6. Ghoneim B, Nash C, Akmenkalne L, et al. Staged treatment for pancreaticoduodenal artery aneurysm with coeliac artery revascularisation: Case report and systematic review. Vascular. 2024;32(1):162-178. PubMed

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