眼窩下神経の走行(眼窩下溝・眼窩下管・眼窩下孔)とCT・MRI画像診断

先に結論：眼窩下神経

• 眼窩下神経は三叉神経第2枝(上顎神経)の枝で、眼窩下溝→眼窩下管→眼窩下孔を通って、頬・下まぶた・上唇の感覚を担います
• 眼窩底骨折・頬骨骨折では眼窩下管が損傷され、頬のしびれが起こります。術後のプレートやスクリューが管を圧迫することもあります
• がん(特に皮膚の扁平上皮癌や腺様嚢胞癌)はこの神経に沿って頭蓋内へ広がる(神経周囲進展)ことがあるので、MRIで神経の腫大・造影を確認します

眼窩下神経(infraorbital nerve)

• 三叉神経の第2枝(上顎神経)の一つ。
• 三叉神経は3つの分枝を形成し、その全てが知覚機能を持つため、分布するどの部位がおかされてもしびれや痛みなどの感覚の異常が起こる。
• 三叉神経第2枝(上顎神経)は、正円孔を通って頭蓋骨を出て、翼口蓋窩で頬骨神経や後上歯槽枝などを出したのち、下眼窩裂から眼窩に入って眼窩下神経となる(上顎神経の続き)。
• 眼窩下神経は眼窩下溝、眼窩下管(infraorbital canal)を通って眼窩下孔を貫き、顔面の皮膚に分布する。
• 下眼瞼、外鼻の側面、頬、上唇の皮膚・粘膜の感覚を支配する(途中で出る上歯槽神経は上顎の歯・歯肉を支配)。眼窩下神経の腫大(冠状断で視神経より太い)は、欧州の眼窩炎症38例のMRIの検討で、IgG4関連眼疾患の53%(8/15例)にみられ、IgG4関連でない眼窩炎症では1例もみられなかったと報告されており(Soussan 2017)、IgG4関連眼疾患を疑う特異的な所見である。腫大は多くの病気で片側性だが、両側の著明な腫大はIgG4関連眼疾患を示唆する(Singh 2026)。

眼窩下神経のCT画像での走行路

引用：Radiopaedia

眼窩下溝、眼窩下管(infraorbital canal)を通って眼窩下孔を貫き、顔面の皮膚に分布する。

 

症例　40歳代女性　右頬骨骨折術後

右の眼窩下管内にプレートの突出あり、それにより眼窩下神経を圧迫していると考えられる。

参考文献

1. Açar G, Özen KE, Güler İ, et al. Computed tomography evaluation of the morphometry and variations of the infraorbital canal relating to endoscopic surgery. Braz J Otorhinolaryngol. 2018;84(6):713-721. PubMed
2. Bakst RL, Glastonbury CM, Parvathaneni U, et al. Perineural Invasion and Perineural Tumor Spread in Head and Neck Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019;103(5):1109-1124. PubMed
3. Soussan JB, Deschamps R, Sadik JC, et al. Infraorbital nerve involvement on magnetic resonance imaging in European patients with IgG4-related ophthalmic disease: a specific sign. Eur Radiol. 2017;27(4):1335-1343. PubMed
4. Singh K, Hiremath SB, Tobon MN, et al. Imaging Spectrum of Infraorbital Nerve Pathology: Patterns, Etiologies, and Diagnostic Implications. AJNR Am J Neuroradiol. 2026. doi:10.3174/ajnr.A9382. PubMed