脳幹梗塞(延髄・橋・中脳)とは？特徴は？

  • 脳幹梗塞は椎骨脳底動脈系からの回旋枝が原因血管となる。
  • 後下小脳動脈、上小脳動脈には、Normal variation が多い。
  • 虚血強度が弱め、DWIでも異常信号の出現までに時間を要することがある。

脳幹梗塞の原因は？

  • 塞栓症
  • アテローム血栓症分枝粥腫型梗塞branch atheromatous disease:BAD
  • 解離

関連）分枝粥腫型梗塞(BAD)とは？

梗塞部位と原因血管の関係は？

橋の場合

bad51)を参考に作図

正中から

  • 傍正中動脈（PMA:paramedian artery）
  • 短回旋動脈（SCfA:short cicumferential artery）
  • 長回旋動脈（LCfA:long cicumferential artery)

の３つの動脈が支配する。

傍正中動脈は、BADの好発部位。

症例　60歳代女性　橋梗塞（分枝粥腫型梗塞の疑い）

BAD1

橋右側正中寄りに梗塞像あり。

脳底動脈からの穿通枝である傍正中動脈領域。
MRAで壁在プラークあり、BADを疑う所見です。

症例　70歳代女性　橋梗塞（分枝粥腫型梗塞の疑い）

BAD2

こちらも同様に、傍正中動脈領域のBADを疑う所見です。

関連）分枝粥腫型梗塞(BAD)とは？

延髄の場合

bad6

1)を参考に作図

延髄上部は、正中から

  • 前脊髄動脈（ASA：anterior spinal artery）
  • 椎骨動脈（VA: vertebral artery）
  • 後下小脳動脈（PICA：posterior inferior cerebellar artery）
  • 後脊髄動脈（PSA：posterior spinal artery）

の４つの動脈が支配。

bad71)を参考に作図

延髄下部は、

  • 前脊髄動脈（ASA：anterior spinal artery）
  • 椎骨動脈（VA: vertebral artery）
  • 後脊髄動脈（PSA：posterior spinal artery）

の３つが支配する。

症例　80歳代男性　延髄上部梗塞

medulla oblongata

延髄正中〜左側に梗塞あり。

部位から、前脊髄動脈領域の梗塞が疑われます。

 

参考文献：

1)脳MRI 1.正常解剖 P291

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