【頭部】症例25　解答編

【頭部】症例25

【症例】40歳代女性
【主訴】右上下肢の動かしにくさ
【現病歴】1週間前に右上下肢の動かしにくさ、呂律困難があった。その後症状は一度消失。当院糖尿病内科受診時も症状消失しており、約半月後に頭部MRI撮影予定であった。しかし、昨晩より右上下肢の動かしにくさ再発あり。本日も症状続いており受診となる。
【既往歴】1型糖尿病、高血圧、腸閉塞
【内服薬】ヒューマログ、トレシーバ
【生活歴】喫煙 10本/日 20歳〜、3年前に禁酒
【身体所見】意識清明、BT 36.2℃、BP 174/88mmHg、P 81bpm、SpO2 99%(RA)、Barre 右回内、やや下垂するかどうか、Mingazzini 右下垂。その他は明らかな神経学的所見の異常なし。

画像はこちら

まず頭蓋内出血がないことを確認しましょう。

その上で、超急性期脳梗塞を疑うようなearly CT signがないかをチェックします。

  • 側脳室体部レベル（放線冠レベル）
  • 基底核レベル

を中心にチェックします。

きっと何かあるはずだと、島皮質の不明瞭化、レンズ核の不明瞭化などを所見として取った人もいるかもしれませんが、今回は有意な所見はありません。

というか、実際の臨床の現場では、今回のようなケースの方が遙かに多いですね。

診断：特記すべき異常所見なし。

 

MRIが撮影されました。

フォローの1週間後のMRIも一緒に見ましょう。

来院時のMRIと1週間後のMRIからどのように診断できますか？

注意：1週間後のリンクから回答提出していただくと、その後の解説が見られるようになっています。

【頭部】症例25の動画解説

お疲れ様でした。

今日は以上です。

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