COPD
- NICEスタディ（2001） ≧40才の有病率8.6% 推定530万人
- 喫煙30年でCOPDへ（≧40才で喫煙歴がある場合は可能性を考慮）
IPAG（COPDの診票）
| 40－49才 | 0 | 天候により咳がひどくなることが
ある？ |
はい | 3 |
| 50－59才 | 4 | いいえ | 0 | |
| 60－69才 | 8 | 咳でない | 0 | |
| ≧70才 | 10 | 風邪をひいていないのに痰がからむ？ | はい | 3 |
| 0－14pack･year | 0 | いいえ | 0 | |
| 15－24p･y | 2 | 朝起きてすぐに痰がからむことがよくある？ | はい | 0 |
| 25－49p･y | 3 | いいえ | 3 | |
| ≧50p･y | 7 | 喘鳴がよくある？ | いいえ | 0 |
| BMI＜25.4 | 5 | 時々 | 4 | |
| 25.4－29.7 | 1 | 今現在（今まで）アレルギー症状がある？ | はい | 0 |
| BMI＞29.7 | 0 | いいえ | 3 |
- 1秒量低下 喫煙者－80ml／年、非喫煙者－25ml／年
- Lung Healthスタディ 禁煙すると2年間で経年低下率がもどる
- TORCHスタディ 喫煙者－55ml／年、アドエア－40ml／年
- UPLIFTスタディ 喫煙者－42ml／年、スピリーバ－37ml／年 ns
COPD診察
①気管短縮→甲状軟骨下と胸骨上縁2横指以下
②胸鎖乳突筋の発達
③吸気時に鎖骨上窩くぼむ
④頸静脈が吸気時につぶれる
①②揃えば1秒量700～1000ml、①～④揃えば1秒量＜700ml
- Hoover’s sign：吸気時に側胸壁が陥没
- blue bloater（青い燻製ニシン）：青太り＝チアノーゼ、肥満、浮腫
- pink puffer（赤いフグのような膨らみ）：赤痩せ＝老人、樽状胸、口すぼめ
COPD重症度分類（GOLD 2006）
- 気管支拡張薬吸入後FEV1に基づき分類
| stage0： | 慢性症状、スパイロメトリー正常 | FEV1 |
| stage1：軽症 | FEV1/FVC＜70%、FEV1≧80%予測値 | 65% |
| stage2：中等症 | FEV1/FVC＜70%、FEV1≧50%予測値 | |
| stage3：重症 | FEV1/FVC＜70%、FEV1≧30%予測値 | 38% |
| stage4：最重症 | FEV1/FVC＜70%、FEV1＜30%予測値あるいはFEV1＜50%かつ呼吸不全、右心不全 | 25% |
COPD合併感染症
インフルエンザ桿菌、緑膿菌、肺炎球菌、モラキセラ
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