先に結論：脱水量の推定

  • 脱水量(不足している水分量)は、ヘマトクリット・総蛋白・血清Naの脱水前後の変化から推定できます
  • 例えばNaから:0.6×体重×(1−脱水前Na/脱水後Na)で、主に高Na血症(水分が失われた脱水)で使います
  • いずれも目安なので、実際には体重の変化・バイタル・尿量・身体所見と合わせて補液量を決め、補正しすぎ(特にNaの急な補正)に注意します

脱水量推定式

0.35×体重×（1－脱水前Ht／脱水後Ht）　または

0.2×体重×（1－脱水前TP／脱水後TP）　または

0.6×体重×（1－脱水前Na／脱水後Na）

計算例と係数

  • 例：体重50kg、Naが140から150なら、0.6×50×(1－140/150)＝2L。
  • 0.6は体重に占める水分の割合で、若い成人で約60〜65%、高齢者では50%近くまで下がります(Shah 2014)。

 

参考文献

  1. Adrogué HJ, Madias NE. Hypernatremia. N Engl J Med. 2000;342(20):1493-9. PubMed
  2. Sterns RH. Disorders of plasma sodium–causes, consequences, and correction. N Engl J Med. 2015;372(1):55-65. PubMed
  3. Shah MK, Workeneh B, Taffet GE. Hypernatremia in the geriatric population. Clin Interv Aging. 2014;9:1987-92. PubMed

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