粘液嚢胞・粘液瘤(mucocele)

  • 副鼻腔の鼻腔への自然口の炎症性閉塞(時に外傷後、腫瘍性が原因となる。)→粘膜で被覆された粘液を含む嚢胞
  • 一般に慢性副鼻腔炎の合併症として生じる。
  • 粘液膿瘤、粘液瘤(pyocele)とも呼ばれる。
  • 経過は長く、数か月から年余に及ぶ。
  • 貯留嚢胞と異なり、罹患した洞内には残存する空気の層は認められない。完全に洞が充満されるのが特徴。
  • ただし、内部は粘液成分の貯留嚢胞が主体。
  • 多くは前頭洞(約2/3)、ついで篩骨洞に発生する。上顎洞は10％程度。蝶形骨洞は最も少ない。
  • 骨壁の膨隆を認めるが、骨膜は保たれる。
  • 感染を合併すると粘液膿瘤(pyocele)になる。
  • 前頭洞、前部篩骨洞では、眼瞼腫脹、眼球突出、複視、眼痛などを引き起こす。前頭篩骨洞の病変が眼窩内側を圧排することが最も多い。
  • 後部篩骨洞や蝶形骨洞では眼窩尖端症候群の原因にもなる。
  • 無症状の場合は、通常経過観察となる。

粘液嚢胞・粘液瘤の画像所見

▶CT、MR所見

  • CTでは造影効果のない膨張性嚢胞性腫瘤。類円形を呈する。
  • ときに骨圧迫性侵食を伴う。
  • MRIでは、T1Wlで高信号が多いが、T1/T2WIとも蛋白濃度の変化にともない様々な信号を呈する。造影すると辺縁部のみに増強効果を呈することがある。
  • 時に真菌性副鼻腔炎や洞粘膜肥厚のみの症例に類似。
症例　80歳代　男性

mucocele CT findings

CTで篩骨洞から前頭洞にかけて左優位に膨張性嚢胞性腫瘤あり。

mucocele MRI findings

MRIではT2強調像で淡い低信号、MRA元画像では高信号を示しています。

淡白濃度の高い粘液嚢胞（粘液瘤）を疑う所見です。

 症例　60歳代男性

mucocele

右の上顎洞から突出する膨張性嚢胞性腫瘤あり。

粘液嚢胞（粘液瘤）を疑う所見です。

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