MRI造影剤の種類一覧と違い・副作用｜ガドビスト・プリモビスト・NSF・授乳中の注意

MRI造影剤とは、周りの水素の信号を変えて病変を浮かび上がらせる薬で、ほとんどがガドリニウム製剤です。研修医のハジメくんと一緒に、種類ごとの「どこに広がり、どう見えるか」と、副作用・NSF・授乳中の考え方を整理します。

目的から読む: 種類一覧 / ガドビスト・プロハンスの違い / プリモビスト(EOB)とSPIO / MRIの前に飲む液体 / 副作用 / NSF・腎機能 / 授乳中

MRI造影剤とは？なぜ使うのか

MRI造影剤を使うと、血流や血管からのしみ出しの差が信号の差になり、単純MRIでは見えにくい病変が見つかり、病変の性質も推しはかれます。

造影剤を使うと、通常では見えない血液の流れや、血管から臓器へのしみ出しを見ることができ、病気を検出したり、病気の性質をより詳しく診断することが可能になります。

例えば脳への転移を調べるとき、CTや造影剤を使わない単純MRIでは描出されない小さな病変が、造影MRIでは描出できることが割とあります。

腫瘍や炎症は造影されることが多いので、病変部位と正常部位のコントラストがはっきりします。
また、造影剤が時間とともにどう流れるか(ダイナミック撮影)で、病変部位の質的診断を行うことも可能です。

症例　70歳代男性　肺がん　頭部MRI

造影剤を用いていないT1強調像及びT2強調像では病変の指摘が困難です。

ところが造影剤を用いると、左の側頭葉に造影される結節が浮かび上がります。
肺がんの脳転移と診断されました。

脳転移の造影MRIでの見え方・好発部位・鑑別は、転移性脳腫瘍(脳転移)のMRI画像診断で症例と合わせて見られます。

MRI造影剤の種類一覧:どこに広がるかで分ける

MRI造影剤は、静脈注射する細胞外液性ガドリニウム製剤・肝臓特異性造影剤(EOB・プリモビスト、SPIO)と、口から飲む経口造影剤に分けられます。

MRI造影剤の種類と違い(一覧)

種類	主な製剤(本記事で紹介)	入れ方	特徴・主な用途
ガドリニウム製剤(細胞外液性)	ガドビスト・プロハンス・マグネスコープ・アムベルビスト(2026年発売) ※マグネビスト・オムニスキャンは販売終了	静脈注射	いちばんよく使うMRI造影剤。血液と細胞のすき間に広がり尿に出る。脳転移・腫瘍・炎症など全身に使う。どれを使うかは施設の採用による
肝臓特異性(EOB・プリモビスト)	EOB・プリモビスト(Gd-EOB-DTPA)	静脈注射	ガドリニウム製剤だが肝細胞にも取り込まれ、胆汁にも出る。肝細胞相で肝細胞癌など肝腫瘍の鑑別に使う
肝臓特異性(SPIO)	SPIO(スパイオ)	静脈注射	鉄の造影剤でクッパー細胞に取り込まれる。EOB登場後は使う場面が減り、リゾビストは製造終了し、国内では入手困難
経口造影剤	ボースデル	飲む	「MRIの前に飲む液体」。MRCPで胃や腸の水の信号を消し、胆管・膵管を見やすくする

※2026年10月時点の情報です。製剤の販売状況は変わることがあります。実際に使う造影剤は施設の採用品で確認してください。

ガドリニウム製剤(細胞外液性):環状型が主流

いちばんよく使うMRI造影剤で、静脈から入ると血液と細胞のすき間に広がり、尿に出ます。いま国内で使われる主な製剤は、ガドリニウムを包む構造が安定した環状型(マクロ環)です。

MRIの造影剤といえば、一般的にはガドリニウムと言っていいほどです。
細胞外液分布型のガドリニウム造影剤であり、静脈から投与された後は、血中・細胞間隙に分布し、尿中に排泄されます。

ガドリニウム製剤は各社から複数の種類が出ています。2026年10月時点で国内で使われている主な製剤は次の4種類で、いずれもキレート構造が安定した環状型(マクロ環)です。

• ガドビスト®（Gd-BT-DO3A・ガドブトロール）：バイエル薬品。非イオン性マクロ環。
• プロハンス®（Gd-HP-DO3A・ガドテリドール）：ブラッコ・ジャパン(2024年3月まではエーザイと共同販促)。非イオン性マクロ環。
• マグネスコープ®（Gd-DOTA・ガドテル酸メグルミン）：ゲルベ・ジャパン(2018年10月に富士製薬工業から販売移管)。イオン性マクロ環。
• アムベルビスト®（ガドクアトラン）：バイエル薬品。2026年5月発売の新しい製剤で、標準用量が0.04 mmol Gd/kgの環状型(非イオン性)です。ガドビストの標準用量(0.1 mmol Gd/kg)と比べ、ガドリニウム投与量は60%少なくなります。

以前よく使われていた直鎖型のマグネビスト®（Gd-DTPA・バイエル）とオムニスキャン®（Gd-DTPA-BMA・GEヘルスケアファーマ）は、販売が終了しています(オムニスキャンは2024年3月で薬価の経過措置が終了)。直鎖型は体内にガドリニウムが残りやすいことがわかり、国内でも環状型を優先して使うよう注意喚起されてきました。
造影MRIを繰り返した人では、造影剤を使わないT1強調像で歯状核や淡蒼球が高信号になり、その程度は過去の投与回数と相関したと報告されています(Kanda 2014)。この報告の対象は主に直鎖型の製剤が使われていた時期の患者さんで、高信号そのものによる症状ははっきりしていません。

どの造影剤を使うのかは各施設がどれを採用しているかによります。

ガドビストとプロハンスの違い:濃度がちがう

どちらも細胞外液性・非イオン性・環状型のガドリニウム製剤で、使い道はほぼ同じです。主な違いは濃度で、ガドビストは1mol/L、プロハンスなど一般的な製剤は0.5mol/Lです。

ガドビスト(ガドブトロール)は1mol/Lの高濃度製剤で、0.5mol/Lの一般的なガドリニウム製剤の2倍の濃度があります。平衡相での造影効果は0.5mol/L製剤と同等で、造影剤を急速に流して撮る脳灌流画像などでは、より短くまとまった注入(タイトなボーラス)にできる点が有利とされます(Tombach 2002)。

実際にどちらを使うかは、施設の採用や検査の目的によって決まります。

ヨード造影剤(CT)とガドリニウム造影剤(MRI)の使い分け

	ヨード造影剤	ガドリニウム造影剤
使う検査	CT・血管造影など	MRI
注意する主な点	アレルギー様反応、腎機能、甲状腺	アレルギー様反応、高度の腎機能低下(NSF)

CTとMRIの造影剤は互いに代わりにはならず、どちらの検査を選ぶかで使う造影剤が決まります。ヨード造影剤で副作用が出たことがある人は、ガドリニウム造影剤でも副作用が起こりやすい(下記)ので、問診で両方の副作用歴を確かめます。

プリモビスト(EOB)とガドリニウム・SPIOの違い

EOB・プリモビストもガドリニウム製剤です。ふつうのガドリニウム製剤と違い肝細胞にも取り込まれ、肝細胞相では正常な肝臓が白くなり、肝細胞のない病変が黒く抜けます。

EOB・プリモビスト（肝臓特異性造影剤）

肝臓の造影MRI検査に特異的に使われるのがこのEOB・プリモビストで、肝臓特異性造影剤とも呼ばれます。

• EOB・プリモビスト®（Gd-EOB-DTPA）：バイエルより販売。キレート構造はイオン性の直鎖型。

と１社からのみ販売されています。

ふつうのガドリニウム製剤は細胞外液だけに分布しますが、EOB・プリモビストは肝細胞にも取り込まれるのが特徴です。そのため、尿のほか胆汁へも排泄されます。

他の造影剤では見ることができない肝細胞相という肝臓に取り込まれる様子を見ることができ、取り込みが少ない所は、周囲の肝実質より低信号に見えます。良性病変や肝機能低下でも取り込み方は変わるため、肝細胞相だけで良悪性は決まりません。肝細胞癌でも取り込みを示す場合があります。

この造影剤を用いてダイナミック撮影することで、肝細胞癌、肝血管腫など肝臓の腫瘍の鑑別に役立ちます。
そのため、腹部超音波検査やCT検査で肝腫瘍が指摘された場合に、より精密な検査として、EOB・プリモビストMRIが行われます。

	ガドビストなど(細胞外液性)	EOB・プリモビスト(肝臓特異性)
分布	血液と細胞のすき間	血液と細胞のすき間＋肝細胞
排泄	尿	尿と胆汁(健常者では投与量の約半分(48%)が尿へ(Gschwend 2011))
主な用途	脳・全身	肝臓(肝細胞相で肝腫瘍を評価)

症例　60歳代男性　アルコール性肝硬変

EOBプリモビストMRIにおいて、肝臓のS４に早期動脈相で造影効果を認めており、肝細胞相で抜けを認めています。
肝細胞癌と診断され、肝動脈塞栓術(TAE)にて加療されました。

肝細胞相で抜けない肝細胞癌などの落とし穴も含めた信号パターンは、EOB・プリモビスト造影MRI(EOB-MRI)のまとめで肝腫瘍ごとに見られます。

EOB・プリモビストとSPIO(リゾビスト)の違い

どちらも肝臓特異性造影剤ですが、EOBは肝細胞に入ってT1強調像で正常肝を白くし、SPIOはクッパー細胞に入ってT2(T2*)強調像で正常肝を黒くします。白黒が逆になると覚えます。

もう一つの肝臓特異性造影剤 SPIO

EOB・プリモビスト以外に肝臓特異性造影剤としてSPIO（読み方は「スパイオ」）があります。
これは血液と肝臓のクッパー細胞に取り込まれる特徴があります。

• EOB・プリモビスト：ガドリニウム製剤。肝細胞に取り込まれ、T1強調像で正常肝が白く(高信号に)なり、肝細胞のない病変が黒く抜けます。
• SPIO(リゾビスト)：鉄の製剤。クッパー細胞に取り込まれ、T2(T2*)強調像で正常肝が黒く(低信号に)なり、クッパー細胞のない病変が相対的に白く残ります。

EOB・プリモビストが発売されてからは役割が少なくなり、脾臓の過誤腫の診断などに用いられることがありました。ただし、国内で唯一のSPIO製剤だったリゾビスト®(フェルカルボトラン)は現在供給停止となっており、再開の見込みは示されていません。

MRIの前に飲む液体:経口造影剤

「MRIの前に飲む液体」の多くは経口造影剤(ボースデルなど)です。主にMRCPで、胃や十二指腸にたまった水の信号を消し、胆管・膵管を見やすくするために飲みます。

経口投与する造影剤

経口投与ということは、MRIの画像を撮影する前に(MRI装置に入る前に)液体の造影剤を飲むということです。

経口投与の造影剤では、

• ボースデル®(塩化マンガン四水和物)：健栄製薬が製造販売。

が有名です。

これは、主にMR胆管膵管造影(MRCP:MR cholangiopancreatography）で使用します。

胆管や膵管の形状の描出にすぐれている検査であるMRCP検査において、不必要な消化管の液体貯留の描出を消す役割があります。
海外ではマンガンを含むパイナップルジュースを同じ目的で使う方法も報告されています(Renzulli 2022)。

詳しくはこちらの記事をチェック下さい。→MRI用経口消化管造影剤ボースデルとは？副作用は？

このように、MRIの造影剤と一口に言っても、静脈投与するものと、経口投与するものの２種類あるので注意が必要です。

MRI造影剤の副作用:頻度・症状・リスクが高い人

急性副作用の多くは吐き気・じんましんなどの軽いもので、頻度はヨード造影剤より低めです。重いアナフィラキシーは0.001〜0.01%とまれですが、ゼロではありません。

MRI造影剤の副作用の頻度は？

その頻度はCTの造影剤（ヨード造影剤）による副作用と比較すると低いもので、重度のアナフィラキシー反応は0.001〜0.01%と報告されています(ACR Manual on Contrast Media)。

重度でない副作用も含めると、国内の10,595人の検討で急性副作用が起こる頻度は0.45%で、多くは軽度、重度の反応はありませんでした。若い人ほど起こりやすく、EOB・プリモビストでは0.82%とやや多めでした(Okigawa 2014・Magn Reson Med Sci 13:1-6,2014)。
韓国の単施設で33万件余りの投与を調べた研究では、アレルギー様反応は全体の0.4%、1時間より後の反応は0.04%でした(Ahn 2022)。帰宅後に息苦しさやのどの腫れ、意識が遠のく感じが出たときは、救急対応が必要です。

MRI造影剤の副作用の症状は？

急性反応は、じんましんや気道の腫れなどのアレルギー様反応と、吐き気などの生理的反応に分けて考えます。重症度の例を示します。

造影剤による急性反応の例

重症度	アレルギー様反応	生理的反応
軽度	限局したじんましん・かゆみ	一時的な吐き気・熱感、自然に改善する血管迷走神経反射
中等度	広範囲のじんましん、呼吸困難を伴わない顔面浮腫、低酸素をほとんど伴わない気管支痙攣	長引く嘔吐、治療で改善する血管迷走神経反射
重度	呼吸困難を伴う顔面浮腫、吸気性喘鳴や低酸素を伴う喉頭浮腫、低酸素を伴う気管支痙攣、アナフィラキシーショック	治療に反応しない血管迷走神経反射、不整脈、けいれん

米国放射線学会(ACR)の造影剤マニュアルをもとに作成。

副作用のリスクが高い人

副作用が起こりやすいのは、以前の造影剤の副作用歴(ガドリニウム・ヨード)、気管支喘息、ほかのアレルギー歴がある人です。なかでもガドリニウムでの副作用歴がいちばん強い手がかりです。

造影MRIで副作用の起こるリスクが高い人は？

ガドペンテト酸を使った15,496人の調査(1992年)では、副作用は全体の2.4%に起こり、次に当てはまる人ではその割合が高くなっていました。(Radiology 196(2);439-443(1995))

当てはまること	副作用の割合	全体(2.4%)とくらべて
これまでにガドリニウム造影剤で副作用が出たことがある	21.3%(16/75人)	約9倍
これまでにヨード造影剤（主にCTや血管造影で用いられる造影剤）で副作用が出たことがある	6.3%(54/857人)	約2.6倍
気管支喘息、またはほかの薬剤過敏や蕁麻疹などアレルギー歴	3.7%	約1.5倍

※この調査は直鎖型の旧製剤(マグネビスト)で行われたもので、いまの環状型製剤にそのまま当てはまるとは限りません。

MRI造影剤による副作用の予防策は？

過敏症の既往がある場合は、製剤名、反応の内容・重症度を確認し、添付文書の禁忌を確かめます。国内では、ガドビストなどの電子添文で、ガドリニウム造影剤への過敏症の既往を禁忌としています。単純MRIや別の検査で目的を達成できるかを検討します。

ESURの2025年ガイドラインでは、中等度以上の過敏症を起こした患者では薬剤アレルギーの専門医に相談し、再投与が必要なら原因製剤の特定と代替薬の選択を重視しています。ステロイドなどの前投薬の予防効果には限界があり、定型的な前投薬は推奨されません。海外ガイドラインを参照する場合も、国内の添付文書に従って判断します。

造影MRIの前の食事・絶食

ACRでは、通常の静脈内造影だけを理由にした絶食は不要としています。鎮静・麻酔を行う場合や、腹部MRI・MRCPの撮影条件によっては食事制限があるので、検査施設の案内に従います。

MRIで造影剤を使用する前の食事は？絶食は必要？

通常の静脈内造影の前に一律に絶食する必要はないと、ACRの造影剤マニュアルでは説明しています。鎮静・麻酔を伴う場合は、麻酔の絶食基準に従います。腹部の撮影条件による制限もあるため、検査当日の食事は予約時の指示を確認します。

腎性全身性線維症(NSF)とは?腎機能とガドリニウム

NSFとは、高度の腎機能低下(eGFR30未満や透析中)や急性腎障害の人にガドリニウム製剤を使ったあと、皮膚や筋肉の表面が硬くなっていく重い病気です。いまの環状型製剤では起こることはきわめてまれと報告されています。

また急性期副作用ではありませんが、腎機能障害のある人にMRI造影剤を用いることで、腎性全身性線維症(NSF:nephrogenic Systemic Fibrosis)という非常に重篤なものも報告されています。

腎性全身性線維症(NSF)とは？

透析患者さんを含め、高度腎機能低下の患者さんにガドリニウム製剤を投与した後、

• 数日〜数ヶ月後：皮膚の腫脹・発赤・疼痛
• さらに進行すると：皮膚の硬化、筋膜などの線維化、関節の拘縮により高度の身体機能障害、最悪死に至る

ということが起こることがあり、これを腎性全身性線維症(NSF)と言います。

腎機能障害によりガドリニウム製剤の排泄が遅くなり、その結果ガドリニウムがキレートから外れて組織に沈着することが原因と考えられています。
2020年のメタ解析では、eGFR30未満(CKDステージ4・5)の患者4931人にグループII製剤(ガドブトロール、ガドテル酸、ガドテリドール、ガドベン酸)を投与してNSFの発症は0例で、発症率の95%信頼区間の上限は0.07%でした(Woolen 2020)。このため、必要な検査で造影剤を控える不利益のほうが大きい可能性があると考察されています。

日本医学放射線学会と日本腎臓学会の第3版(2024年改訂)では、維持透析中、eGFR 30 mL/min/1.73 m²未満の慢性腎不全、急性腎障害では、可能な限りガドリニウムを避けて代替検査を選びます。代替が難しい場合はNSFのリスクを考慮し、各製剤の適正用量を守り、反復投与が必要なら間隔を空けるなど慎重に使います。急性腎障害ではeGFRだけで腎機能を判断しません。

ACRと米国腎臓財団の合意声明では、グループII製剤のNSFリスクは非常に低く、必要な検査を延期する不利益も考慮します。ACRの分類では、環状型の代表的な製剤に加え、直鎖型のEOB・プリモビストもグループIIです。分類は製剤ごとに確認します。

脳・子宮・卵巣の造影MRI:造影剤を使う場面

脳では転移の検索、子宮では変性した筋腫と肉腫の区別、卵巣では腫瘤の性状評価が、造影剤を使う代表的な場面です。スクリーニングや人間ドックのMRIでは通常使いません。

脳をMRIで検査する際に造影剤を使うのはどんな場合？

脳のMRI検査で造影剤を使用するのは以下の様な場合です。

• 脳腫瘍の有無の確認をする場合。（癌の脳転移や癌性髄膜炎など）
• 脳腫瘍が疑われる場合で、その性質を推しはかる場合。（神経膠腫の悪性度の推定など）
• 脳腫瘍と正常部分の境界がどうなっているのかを調べる場合。（下垂体腺腫および下垂体近傍の病変の検査）
• 低髄圧症候群を診断をする場合。

などが挙げられます。

中でも頻度が高いのが、肺がんや乳がんなど別のところに癌があって、脳への転移の検査をするときです。
造影剤なしのMRI検査では病気があっても検出できないことがあるので、造影剤の使用禁忌などでない場合は造影剤を使ったMRI検査が望ましいです。

ただし、脳転移の検索などではなく、単なる脳のMRIのスクリーニング検査では造影剤は通常使用しません。
基本的にはまずは造影剤なしで撮影して、何か見つかれば造影剤を用いて再度検査をすることがあります。

子宮や卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのはどんな場合？

子宮のMRIで造影剤を使う理由は？

子宮筋腫自体は造影剤を使わなくても診断できることが多いのですが、筋腫の中には変性や出血を伴っているものもあり、そのような場合は良性の平滑筋腫か、悪性の平滑筋肉腫(比較的まれ)かの鑑別のために造影剤を使います。
腫瘤内部の性状や、造影剤の濃染パターンからある程度予測ができますが、造影しても区別しきれないこともあります。
このほか、がんの広がりを見たいときなどにも造影剤を使います。

卵巣のMRIで造影剤を使う理由は？

卵巣のMRI検査をする際に造影剤を使うのは、卵巣腫瘍の良悪性の鑑別をしたり、卵巣の造影効果を確認するためです。

卵巣には様々な良性腫瘍が発生し、子宮内膜症の影響で生じるチョコレートのう腫や、水や粘液が溜まるのう腫も多いため、こうした病気と悪性の癌を早めに鑑別することは非常に重要です。
悪性の場合は充実部位が目立つ傾向にあり、造影剤を使うことでこの充実部位がより明瞭になり、造影効果を認めたりするので、そういった点から悪性を疑っていきます。
ただし、卵巣の腫瘍は癌との鑑別が難しいこともあり、MRIの他にも腫瘍マーカー検査などが行なわれています。

付属器捻転を疑う場合は、超音波が初期評価の基本です。MRIを追加する場合は、造影で血流低下を評価することがあります。捻転が強く疑われる場合は婦人科の診察・対応を急ぎます。

子宮も卵巣も同じ骨盤内に存在しますので、一回の撮影で両方を評価することができます。
人間ドックなどの骨盤MRI検査では、通常造影剤は使用しません。脳の場合と同じく、単純MRIやエコー・CTで病変が見つかった場合に、造影剤を用いて検査をすることがあります。

授乳中の造影MRI:授乳を中断する必要は?

乳汁に移る量はごくわずかです。ACRはガドリニウム造影剤投与後の授乳中断は通常不要とし、ESURは環状型を用いた場合に授乳を継続できるとしています。

授乳中の人が造影MRIを受けた場合の影響は？

授乳中の女性20人にガドペンテト酸を投与した研究では、24時間以内に乳汁へ移行した量は投与量の約0.04%以下でした(Kubik-Huch 2000)。ACRは、乳児の腸からの吸収も考慮すると、吸収される量は母親への投与量の0.0004%未満と推定しています。

ACRではガドリニウム造影後の授乳中断は通常不要です。ESURは環状型を投与した場合に授乳を継続できるとしています。個々の製剤の添付文書と授乳の利益を踏まえ、心配がある場合は検査前に担当医と相談します。

造影剤を使うかどうかの説明

造影剤を使うかどうかは、検査でわかることの価値と副作用のリスクをくらべて決め、検査の内容・有用性・副作用・代わりの検査を説明したうえで同意を得ます。

造影剤を使う理由と副作用について説明し、本人が納得したうえで使うかどうかを決めます。副作用歴・喘息やアレルギー歴・腎機能・授乳の有無を検査前に確かめておくと、当日の判断がスムーズです。

よくある勘違い

参考文献

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7. PMDA. アムベルビスト静注シリンジ 電子添文. 資料
8. 日本医学放射線学会. 腎機能や肝機能が低下した患者の肝腫瘍の診断において勧められる画像検査は何か？ 資料
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症例画像は各図の引用元のとおりです。