猫ひっかき病の画像診断(cat-scratch disease、腋窩・頸部リンパ節腫大)

猫ひっかき病

• 小児に罹患が多い。
• グラム陰性桿菌であるBartonella henselae感染症。
• 猫と接触後1−2週（3−10日）程度で発疹、発熱、2-10週程度で受傷部のリンパ路に痛みを伴うリンパ節腫大を来す。
• ネコひっかき病に対する抗原反応や感染検体のWarthin Starry染色により診断される。
• 肘部、腋窩、頭頸部（主に顎下、オトガイ下部）に認められる。
• 通常2−3ヶ月以内に自然治癒することが多い。
• 脳症や、肝・脾膿瘍（肉芽腫）、心内膜炎、骨髄炎などを合併することもある。
• 治療薬はテトラサイクリンまたはマクロライド系。
• 参考）咬傷では猫は感染率が高い。猫(40%)＞犬(5%)＞ネズミ(2%)。なので、犬咬傷は抗生剤投与は必要ないが、猫の場合は全例投与した方がよい。

画像診断

• 受傷部のリンパ路に内部低吸収なリンパ節腫大を来す。受傷側の腋窩や頸部リンパ節腫大を来す。
• 腫大リンパ節周囲に脂肪織濃度上昇を認め、瘻孔を伴うことあり。
• 大きな腫瘤を形成した場合は、壁の厚い嚢胞状腫瘤となる。

症例　50歳代女性

左腋窩にリンパ節腫大あり。

周囲脂肪織濃度上昇あり。内部壊死ははっきりしません。

ネコひっかき病と診断されました。

亜急性、慢性に経過する片側リンパ節腫大

• 結核性リンパ節炎
• 猫ひっかき病
• トキソプラズマ症
• 亜急性壊死性リンパ節炎

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