サンゴ(珊瑚)状結石(staghorn calculus、珊瑚状結石、尿路結石)

  • 尿路結石のうち、結石が腎盂と腎杯を鋳型として、腎盂腎杯に沿った部位を占めるもの。
  • ストルバイト結石(=リン酸マグネシウム・アンモニウム(MAP：magnesium ammonium phosphate))が70％を占める。

※ストルバイト結石は、プロテウス、緑膿菌、クレブシエラ、ブドウ球菌などのウレアーゼ産生菌による尿路感染により生じることが多い。

  • 女性や膀胱カテーテル留置患者において、尿路感染や黄色肉芽腫性腎盂腎炎に合併しやすい。(黄色肉芽腫性腎盂腎炎の75％に結石を認め、珊瑚状結石であることが多い。)
  • 治療は困難なことが多いが、体外衝撃波砕石術(electrohydraulic shock wave lithotripsy:ESWL)および経皮的腎結石摘出術(percutaneous nephrolithotomy:PNL)による。
症例　70歳代　女性

staghorn-calculus

右腎に珊瑚状結石を認めている。

この症例の珊瑚状結石を動画でチェックする。

症例　70歳代男性

腹部単純CTの横断像です。

左腎にサンゴ状石灰化を認めています。

動画でチェックする。

症例　60歳代女性

staghorn calculus

staghorn calculus2

 

腎結石の種類は？珊瑚状結石を作るのは？

  • カルシウムを含む結石(80%):シュウ酸カルシウム・リン酸カルシウム
  • リン酸マグネシウム・アンモニウム(MAP)(10%)：尿路感染に合併する。珊瑚状結石を作ることがある。
  • 尿酸結石(10%)：痛風に合併
  • シスチン結石(1%)：遺伝性が多い
  • キサンチン結石(<1%)：遺伝性が多い。

関連記事：尿管結石の腎尿管区分、CT画像診断のポイントは？

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