唾石症とは？原因、症状、手術は？CT画像診断のポイントは？

唾液腺内に、細菌などの異物を核として同心円状にCaが沈着して形成される石灰化物。
特に顎下腺炎の原因で最多。※顎下腺は粘液腺が主体。
中でも腺体導管移行部が好発部位となる。
耳下腺炎の原因としてはムンプスウイルス(mumps virus)に次いで多い。
唾石の85%は顎下腺に生じる。顎下腺唾石症の85％はワルトン管(Wharton’s duct)に起こる。
20%は多発性、両側性。
食事の際に腺体の腫脹と疼痛を生じる唾疝痛。
多くは物理的な唾液排出障害に伴う痛み。まれに感染を伴うことあり。参考）X線透過性の線維素性物質によっても閉塞性の唾液腺症(Kussmaul病)を生じることもあるので注意。
慢性的であると、唾石により顎下腺が脂肪変性を起こす。
治療は、外切開法による腺摘出術を避け、ガマ腫発生を予防するために、舌下腺全摘後、ワルトン管を露出し唾石の摘出を行う。

唾石の検出にはCTが適している。造影する場合は単純も必要。
唾石は高吸収域を呈して舌下間隙内に存在するが、Wharton管内唾石は舌下腺内側に、腺体移行部唾石は顎舌骨筋後縁付近に存在する。
唾石よりも腺体側のWharton管の拡張像を見えることもある。※腺体移行部：顎下腺から唾液排泄管(Wharton管)が出る部位の便宜的な呼び方。唾石の好発部位。
また、唾石が原因の炎症が、顎下腺や舌下腺自体あるいは腺外に波及した場合には、造影CTやMRIでの検査が必要。
その場合、CTでは正常唾液腺と比較して濃度が上昇する。MRIではT1WIで低信号、T2WIで高信号となる。造影効果あり。
膿瘍を形成するとリング状の造影増強効果をしめす。