腸骨筋のCT画像の解剖と起始停止のまとめ

腸骨筋(ちょうこつきん：iliac muscle)は、骨盤内面の腸骨窩を広く埋める扇状の筋であり、大腰筋とともに腸腰筋複合体を構成します。

腹部CT、骨盤CT、股関節CTでは比較的安定して描出される筋であり、後腹膜病変、筋内血腫、膿瘍、筋萎縮、腫瘍性病変の局在診断において重要なランドマークとなります。

胸部のCTやMRI画像を読む上で腸骨筋がどの場所にあるのか解剖をチェックしましょう。

解剖がよく理解できるように腹部の実際のCT画像の腸骨筋に色を付けてみました。

CTの横断像では以下の場所に腸骨筋があります。

腸骨筋は腸骨翼内側の腸骨窩を埋める筋として描出されます。腸骨翼の内面に沿って広がる筋肉が、腸骨筋です。

腸骨筋を単独の筋として覚えるだけでなく、腸骨窩に広がる扇状の筋が、下方で大腰筋と合流して腸腰筋として小転子へ向かうという流れで理解すると把握しやすいです。

CT画像をスクロールしてコロコロ連続画像で見たい方はこちら→腸骨筋(iliac muscle) のCT画像の解剖

実用上は、腸骨筋は腸骨窩から起こり、下方で大腰筋と合流して小転子へ向かうと理解すれば十分である。近年の解剖学研究では、腸腰筋の停止形態には個体差があり、腱性成分と筋性成分の割合、停止部の広がりに変異があることも示されている。

腸骨筋は単独で働くこともあるが、多くの場合は大腰筋とともに腸腰筋複合体として理解する方が実践的である。大腰筋は腰椎由来で縦走するのに対し、腸骨筋は腸骨窩由来で扇状に広がる。両者は鼠径靱帯下で接近し、共通の腱性構造を形成して小転子に向かう。

このため、CTで股関節近位部を見ると、上方では腸骨筋と大腰筋を別々に認識しやすいが、下方では両者の境界が不明瞭になり、腸腰筋として一体化して見えることがある。

腸骨筋は大腰筋とともに股関節屈曲に強く関与するが、筋ごとに役割のニュアンスはやや異なる。大腰筋が腰椎安定化との関連で語られることが多いのに対し、腸骨筋は骨盤安定化と股関節屈曲動作により直接関与する筋として捉えると理解しやすい。

腸骨筋は主として大腿神経（L2〜L4）に支配される。これは後枝支配の傍脊柱筋とは異なり、前枝系の下肢筋としての性格を反映している。臨床的には、腸骨筋血腫が大腿神経を圧迫して大腿神経障害を来しうる点が重要である。

【腹部CT読影用】骨盤・大腿部周辺の筋肉解剖まとめ

参考文献：

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