【画像で解説】鱗状縫合とは？場所はどこにある？

先に結論：鱗状縫合

鱗状縫合は側頭骨の鱗部と頭頂骨の間にある縫合で、耳の上あたりに左右1本ずつあります。骨の縁がうろこのように斜めに重なるのが名前の由来です
頭蓋骨には他に矢状縫合・冠状縫合・ラムダ縫合などがあり、CTでは骨折線と間違えないよう、正常の位置を知っておくことが大切です
縫合が早く閉じてしまう頭蓋縫合早期癒合症では、頭の形の変形や頭蓋内圧の上昇が起こり、手術が必要になることがあります

頭蓋は一つの骨ではなく、複数の頭蓋骨が連結（癒合）してできていることをご存知ですか？

この、骨と骨を癒合した線を縫合線（ほうごうせん）というのですが、

などがあります。

今回はこの中でも、鱗状縫合（読み方は「りんじょうほうごう」英語表記で「Squamous suture」）について

などを、画像を交えつつ解説します。

鱗状縫合って、頭のどのあたりにあるの?

頭の横、耳の上あたりにある、側頭骨と頭頂骨のつなぎ目です。骨のふちが魚のうろこのように重なり合っているので「鱗状」とよばれるんですよ。

鱗状縫合は、下の頭蓋骨のフィギュアを横から見た側頭骨鱗部と頭頂骨の間の縫合線です。

左右に1本ずつあります。

どうして鱗なんて名前がついているのかというと・・・

連結する両方の骨縁が片刃のようにそぎ落とされた形状で、鱗と同じような重なりを示すため、鱗状縫合という名前がつきました。

最初に述べました通り、頭蓋骨には鱗状縫合以外にも縫合があります。

これらの場所を示すと・・・

頭蓋骨の主な縫合の読み方と英語

なお「鋸状縫合(きょじょうほうごう)」は場所の名前ではなく、骨の縁がのこぎりの歯のようにかみ合う縫合の形の呼び名です。縁がうろこのように斜めに重なる鱗状縫合とは形が異なります。

頭蓋骨の縫合線を動画でも確認ください。

では、続いて起こりうる問題についてみていきましょう。

頭蓋骨の縫合は、出生時には閉じておらず、成長とともに閉じてきて縫合線となります。

しかし、早期に閉じてしまうことがあるのです。

そのように早期に癒合してしまう状態を、頭蓋縫合早期癒合症といいます。単独の縫合の早期癒合で最も多いのは矢状縫合早期癒合です。乳児の頭の変形では、寝る向きによる位置性斜頭(deformational plagiocephaly)との区別が大切で、診察・単純X線写真・CTで診断します。

この頭蓋縫合早期癒合症は、出生時（または成長に伴い）に

などが起こり、治療しないで進むと脳の発育が妨げられたり、頭蓋内圧が上がったりすることがあります。赤ちゃんの頭の形が気になる場合は、小児科などの医療機関に相談してください。

治療法としては、脳を圧迫している頭蓋骨による圧迫の解除と、外見異常の矯正を目的として外科的治療が行われます。

参考文献：
1）第9版　イラスト解剖学P176
2）解剖学講義　改訂2版P495
脳神経疾患ビジュアルブックP5
病気がみえる vol.7:脳・神経 P410

ポイントをまとめますね。

画像診断の際、頭蓋骨に線が見えるのは異常なことではなく、それを縫合といい正常なことであるとわかりました。

この場所と名前まで覚えていると、画像診断の際にも理解が早いでしょう。

Idriz S, Patel JH, Ameli Renani S, et al. CT of Normal Developmental and Variant Anatomy of the Pediatric Skull: Distinguishing Trauma from Normality. Radiographics. 2015;35(5):1585-1601. PubMed
Kabbani H, Raghuveer TS. Craniosynostosis. Am Fam Physician. 2004;69(12):2863-2870. PubMed

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