咀嚼筋(咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋)の解剖と支配神経

先に結論：咀嚼筋の解剖

• 咀嚼筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋の4つで、すべて三叉神経第3枝(下顎神経)が支配します
• 咬筋・側頭筋・内側翼突筋は口を閉じる筋肉、外側翼突筋は口を開け、あごを前・横に動かす筋肉です
• 下顎神経の障害や腫瘍の神経浸潤では、これらの筋肉が萎縮・脂肪化(慢性期)や浮腫・造影増強(急性期)して見えることがあり、画像の手がかりになります

咀嚼筋(masticatory muscles)とは？

• 咀嚼筋という筋肉があるわけではなく、咀嚼する際に、下顎の運動を司る次の4つの筋肉の総称を咀嚼筋や、咀嚼筋群と呼ぶ。
• 咬筋、側頭筋、外側翼突筋、内側翼突筋の4つ。
• これらの筋肉はすべて三叉神経第3枝(下顎神経)支配。
  頭蓋底腫瘍が卵円孔に浸潤し下顎神経が障害されると、亜急性期の咀嚼筋はT2強調像やIR像で高信号となり、造影T1強調像で増強される。この変化は腫瘍浸潤や感染と区別する必要がある(Ho 2003)。

咀嚼筋4つの働きと支配神経(一覧)

筋肉	主な働き	支配神経(下顎神経の枝)
咬筋	口を閉じる(下顎を引き上げる)	咬筋神経
側頭筋	口を閉じる・下顎を後ろへ引く	深側頭神経
内側翼突筋	口を閉じる・下顎を前や横へ動かす	内側翼突筋神経
外側翼突筋	口を開ける・下顎を前や横へ動かす	外側翼突筋神経

症例　30歳代男性　スクリーニング

咀嚼筋の解剖は上のようになります。

このうち側頭筋は側頭部の割と上の方まで筋肉があります。

実際の画像で確かめるには、画像診断cafeの頸部MRIの正常解剖ツールで、スライスを動かしながら構造をタップすると名前が表示されます(無料・登録不要)。

参考文献

1. Tsugawa J, Ouma S, Fukae J, et al. [Pure trigeminal motor neuropathy with an antecedent infection: a case report]. Rinsho Shinkeigaku. 2014;54(6):515-7. PubMed
2. Davis SB, Mathews VP, Williams DW. Masticator muscle enhancement in subacute denervation atrophy. AJNR Am J Neuroradiol. 1995;16(6):1292-4. PubMed
3. Ho TL, Lee KW, Lee HJ. Subacute mandibular and hypoglossal nerve denervation causing oedema of the masticator space and tongue. Neuroradiology. 2003;45(4):262-6. PubMed