ペッサリーリングとは？

  • ペッサリーは「腟内に装着して臓器を支持する器具」の総称として使われることが多い。日本の臨床で「ペッサリー」と言った場合、一般には骨盤臓器脱（子宮脱など）に対して用いるリング型ペッサリーを指すことが多い。
  • 一方、避妊の文脈では、子宮頸部（子宮の入口）を覆って精子の侵入を防ぐ避妊用ペッサリー（いわゆるダイアフラム）という用語も存在する。ただし日本では主流の避妊法ではなく、医療現場で「ペッサリー」と言えば骨盤臓器脱の治療器具を意味することが多い、という理解が実用的である。
  • また、骨盤臓器脱に用いるリング型ペッサリーはIUD（子宮内避妊器具）ではない。IUDは子宮内に留置する避妊具であり、リング型ペッサリーは腟内に留置して支持を得る器具で、目的も位置も異なる。

ペッサリーリングのCT画像所見

  • 腟内（子宮頸部周囲）にリング状の構造物として描出される。
  • 材質によっては高吸収（白いリング）として目立ち、金属成分があればビームハードニングなどのアーチファクトを伴うことがある。
  • 読影では「腟内異物」と誤認しやすいため、骨盤臓器脱治療のペッサリー留置歴を念頭に置く。
  • 違和感・出血・感染が疑われる状況では、位置異常や周囲炎症所見（壁肥厚、脂肪織濃度上昇など）も併せて評価する。

症例　60歳代女性　スクリーニング

子宮脱目的でペッサリーリングを認めています。

3方向で動画でチェックする。（音声はありません）

高吸収な素材が多い印象ですが、CTで低吸収となる素材のペッサリーリングもあります。

症例70歳代女性　スクリーニング

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