副鼻腔骨腫とは？CT画像診断のポイント！副鼻腔の骨硬化

先に結論：副鼻腔骨腫

• 副鼻腔骨腫は副鼻腔の壁から出る良性の骨のかたまりで、前頭洞・篩骨洞に多く、頭部CTで偶然見つかることがよくあります
• CTでは境界明瞭で辺縁なめらかな、骨と同じ高吸収の結節として見えます
• 多くは経過観察ですが、大きいものは副鼻腔炎・粘液瘤・眼の症状を起こすことがあります。多発する場合はGardner症候群も考えます

副鼻腔骨腫（osteoma of paranasal sinus）

• 骨腫は骨から発生する良性の骨形成性腫瘤。
• 副鼻腔の壁に沿った境界明瞭で、辺縁平滑な結節状の高吸収（骨硬化像）として認める。
• 頭部CTで偶発的に発見される事が多い。
• 前頭洞や篩骨洞に好発する。副鼻腔CTでの骨腫の頻度は、2,820例の検討で3.69%(前頭洞が最多、Janovic 2013)、1,724例の検討で6.4%(篩骨洞57.0%、前頭洞25.6%、Lee 2015)と報告されている。後者では2〜3個の多発例も110例中9例にみられた(Lee 2015)。
• 無症候性が多く通常単発。30mm以上の前頭洞骨腫では副鼻腔炎・粘液瘤・視神経圧迫などを起こしうる(Nguyen 2019)。
• 多発する場合は家族性大腸腺腫症を伴うGardner症候群も考える(Liang 2026)。

症例　60歳代男性　転倒

頭部CTの骨条件です。

横断像および冠状断像において、篩骨洞の左側に境界明瞭な骨硬化像を認めています。

副鼻腔骨腫を疑う所見です。

症例　50歳代女性　鼻閉

引用：Radiopaedia(Frontal sinus osteoma)

頭部X線の正面像(PA)です。右の前頭洞に円形の骨硬化像(高濃度の結節)を認め、前頭洞の骨腫の所見です。

Q. 骨硬化像とは？

骨の密度が上がり、CTやX線で周りより白く(高吸収に)見える状態です。副鼻腔では骨腫のほか、線維性骨異形成症(すりガラス状)や慢性副鼻腔炎による骨壁肥厚でもみられます。

参考文献：画像診断 Vol.37 No.13 2017 P1330

1. Janovic A, Antic S, Rakocevic Z, et al. Paranasal sinus osteoma: is there any association with anatomical variations? Rhinology. 2013;51(1):54-60. PubMed
2. Lee DH, Jung SH, Yoon TM, et al. Characteristics of paranasal sinus osteoma and treatment outcomes. Acta Otolaryngol. 2015;135(6):602-7. PubMed
3. Nguyen S, Nadeau S. Giant Frontal Sinus Osteomas: Demographic, Clinical Presentation, and Management of 10 Cases. Am J Rhinol Allergy. 2019;33(1):36-43. PubMed
4. Liang Y, Luo E, Shi Y, et al. Craniomaxillofacial Peripheral Osteomas in Gardner Syndrome. J Craniofac Surg. 2026. PubMed