神経膠嚢胞(neuroglial cyst)とは？画像診断のポイントは？

先に結論：神経膠嚢胞(neuroglial cyst)

• 神経膠嚢胞は脳の白質の中にできる良性の嚢胞で、前頭葉に多く、多くは無症状で偶然見つかります
• CT・MRIでは境界明瞭で、中身は髄液と同じ(T2高信号・FLAIRで低信号)、壁は造影されず、周囲の信号変化もほとんどなく、脳室とつながらないのが特徴です
• 拡大した血管周囲腔・孔脳症・くも膜嚢胞・嚢胞性腫瘍との区別がポイントで、造影される壁や結節があれば腫瘍を考えます
• 別名はglioependymal cystで、名前の似た神経腸嚢胞とは別の病気です

神経膠嚢胞(neuroglial cyst)とは？

• 胎生期の神経管が閉じる際に、脳室の上衣細胞が脳内に取り残されてできると考えられている嚢胞性病変(Abourak 2026)。
• 別名glioependymal cyst。neuroepithelial cystの名で報告されることもある。
• 非腫瘍性であり、良性嚢胞である。
• 頭蓋内の原発性嚢胞の約0.4〜1%(Abourak 2026)。
• 脳室内にもできるが、脳実質内では前頭葉の報告が最も多い(Abourak 2026)。
• 無症状で偶然発見され、治療の対象になることは稀。

神経膠嚢胞(neuroglial cyst)の画像所見は？

• CTやMRIにおける画像では、境界明瞭な嚢胞で、内部は脳脊髄液と同様の吸収値・信号強度を示す。（T2強調像で高信号、T1強調像・FLAIRで低信号。拡散制限なし。）
• 石灰化や辺縁の信号変化も通常は認めない。
• また嚢胞壁は造影効果を認めない。
• 脳室と交通を有さない。

神経腸嚢胞(neurenteric cyst)との違い

• 神経腸嚢胞は頭蓋内18例中13例が後頭蓋窩にあり、その12例が脳の外にありました(Preece 2006)。
• T1強調像で18例中16例、FLAIRでは全例が髄液より高信号で(Preece 2006)、髄液と同じ信号の神経膠嚢胞とは信号と場所で区別できることが多いです。

神経膠嚢胞(neuroglial cyst)が疑われた5症例。

症例① 30歳代女性

症例②　50歳代女性

症例③　70歳代男性

症例④　80歳代男性

症例⑤　80歳代男性

 

脳内に認める嚢胞性病変で、脳室との連続性がないものはこの神経膠嚢胞(neuroglial cyst)かもしれません。

参考文献：
1)Osborn AG, Preece MT. Intracranial cysts: radiologic-pathologic correlation and imaging approach. Radiology. 2006;239(3):650-64. PubMed
臨床画像　Vol.27,No.1,2011 P14

1. Sherman JL, Camponovo E, Citrin CM. MR imaging of CSF-like choroidal fissure and parenchymal cysts of the brain. AJNR Am J Neuroradiol. 1990;11(5):939-945. PubMed
2. Abourak C, El Haras Y, El Fadl SH, et al. Imaging features of a frontal neuroglial cyst in an adult patient: A rare case report. Radiol Case Rep. 2026;21(10):5237-5241. PubMed
3. Preece MT, Osborn AG, Chin SS, et al. Intracranial neurenteric cysts: imaging and pathology spectrum. AJNR Am J Neuroradiol. 2006;27(6):1211-6. PubMed