門脈栓の原因
- 特発性血栓、続発性血栓・腫瘍栓に分けられる。
続発性血栓
- 肝実質性病変：肝硬変、日本住血吸虫症など
- 医原性：PTP、TIPS、肝移植、胆道手術、静脈瘤塞栓硬化術、脾摘術など
- 血液疾患：真性多血症、血小板増加症、蛋白質C,S欠損症、抗トロンビンⅢ欠損症、骨髄線維症など。
- 消化管炎症性病変：膿瘍、潰瘍性大腸炎、クローン病、虫垂炎、憩室炎など。
- 外傷、膵炎、脱水、敗血症など。
腫瘍栓
- 肝細胞癌が圧倒的に多い。他、胃癌、胆管癌、膵癌など。
- 肝静脈に広範な腫瘍栓を形成するとBudd-Chiari症候群を示す。
- 腫瘍栓とはいうが、本質は門脈浸潤による血管内腫瘍発育。
- 肝細胞癌やAFP産生胃癌のようなhypervascularな腫瘍の腫瘍栓は動脈相で濃染する。単なる血栓は造影後に濃度上昇を示さない。
- 新しい血栓や出血性腫瘍栓の場合には、単純CTにて高吸収となる。
症例 胃癌の肝転移の門脈腫瘍栓
（K先生による提供）
胃大弯に腫瘍あり。
胃癌の多発肝転移に加えて門脈腫瘍栓あり。
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