Sponsored Link

尿路結石の症状は?

血尿、腰背部痛、CVA tenderness+

・自覚症状としては、

  • lateral、
  • sudden onset、
  • 周期がある  が3徴

尿路結石の検査は?

  • 尿定性で潜血+
  • 水腎の有無をエコーでチェック→あるならほっとくと腎障害
  • KUB
  • 最後の手段で単純CT
    ※既往で高血圧あるなら、大動脈瘤のリスク、心房細動・心不全あるなら腎梗塞のリスクが、あるため、エコーでは腹部大動脈瘤のチェック。

尿路結石の治療は?

  • NSAID(ボルタレン®25mg or 50mg)→喘息あって×ならペンタジン®(15)1/2Aを筋注
  • 芍薬甘草湯®2包(お湯でといて飲ませる)
  • ブスコパン((コスパノンカプセル®(40)2CP or 1CP):尿管の攣縮緩和のため)
  • 指圧:脊柱起立筋の疼痛箇所を臍に向け強く押す
  • 温める 42℃

これらで、奏効しない場合はペンタジン®(15)1A or 1/2A筋注射も。ただし、入院前提で。

処方例は?

  • ボルタレン坐薬®(25)or(50) 疼痛時頓服
  • 芍薬甘草湯®3包分3毎食前
  • コスパノンカプセル®(40) 6(or3)CP分3毎食後

Sponsored Link

食事の助言は?

  • 水分を1日2L以上
  • 塩分の多い食事×
  • 動物性蛋白×(但し乳製品はOK)
  • Caを制限する意味なし

泌尿器科コンサルトのタイミングは?

【早期】

・敗血症の合併、無尿、腎不全

【入院の上コンサルト】
・難治性疼痛、難治性嘔吐、高齢者。
・衰弱、家で面倒を見る人いない

【後日、泌尿器外来へ】
尿管結石サイズ>5mm(7mm)
2~4週経過しても排石されない場合

(参考)尿路結石の検査の限界は?

  • 尿路結石があっても10~30%で尿潜血陰性
    ※尿潜血は感度75%、特異度35%、陽性的中率72%、陰性的中率65%
  • エコー 感度90%、特異度95%
  • KUB 感度50%、特異度75%
  • CT 感度95-100%、特異度95%

Sponsored Link

 

関連記事はこちら