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ゼヴァリン®(90Yイブリツモマブチウキセタン)による悪性リンパ腫の治療

・国内初のRI 標識抗体療法。

CD20陽性の再発または難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫、マントル細胞リンパ腫に用いられる。

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・まず診断用に投薬1回を行い、次に、治療用の投薬1回を行い終了。ただし、その際に、治療用の投薬を行う前に、本当に行って良いのかを診断する必要がある。

・細かいStepは以下のとおり。

Step1 111INインジウムで標識したイブリツモマブチウキセタン(インジウム111標識ゼヴァリン(111In ゼヴァリン))を投与。

Step2 48時間後に、シンチグラフィーにより撮影し体内分布を確認

Step3 問題なければ1週間後に、治療目的でイットリウム90標識ゼヴァリン(90Y ゼヴァリン)を投与。(β線による内部照射による放射線治療を行なう。)

問題のある体内分布とは?

  • 著明な骨髄へのびまん性の取り込み(骨シンチのスーパースキャンに似た集積)
  • 肝臓、脾臓、骨髄への局在的な集積(網内系への取り込み)
  • 正常臓器への集積異常
    ①肺>肝へのびまん性集積
    ②後面像で、腎>肝への集積
    ③正常腸管>肝への集積かつ経時的変化がみられないもの
症例 60 歳代の男性。難治性の濾胞性リンパ腫。

zevalin12012年放射線科診断専門医試験問題80より引用。

適格生体内分布であり、90Y ゼヴァリン投与可能と判断できる。

症例 60 歳代の女性。濾胞性リンパ腫。

111In イブリツモマブチウキセタン投与

zevalin12010年放射線科診断専門医試験問題75より引用。

血液プールへの集積は経時的に漸減している。90Y-ibritumomab tiuxetan(ZevalinⓇ)治療が適応となる生体内分布。

 

症例 60 歳代の男性。ろ胞性リンパ腫。

111In イブリツモマブチウキセタン投与48時間後。

Zevalin2013年放射線科診断専門医試験問題79より引用。

骨髄への著明な集積を認めており、不適格生体内分布と判定できる。

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