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乳腺でスピキュラ(spicula)を伴う腫瘤の鑑別診断

・悪性で真っ先に考えるのは硬癌

・ただし、浸潤性小葉癌も考慮する。(乳癌の5%くらいはこれ!!)

・非常にまれな管状癌(予後良好)もある。

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▶︎良性疾患でスピキュラを示す疾患
  • 硬化性腺症
  • 複雑硬化性病変(radial scar、complex sclerosing lesion)、
  • 膿瘍
  • 術後変化

などにも注意。

症例 70 歳代の女性。マンモグラフィで左乳房に異常を指摘。

breast spicula2013年放射線科診断専門医試験問題40より引用。

左乳腺にスピキュラを有する腫瘤あり。後方エコーが減弱しているので充実性腫瘍が疑われる。硬癌 、充実腺管癌、硬化性腺症、浸潤性小葉癌などを疑う所見。

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