造影剤が血管外へ漏れたとき(血管外漏出)の症状、対応、処置は？

CTやMRIの造影検査を行っていると、血管内に入れないといけない造影剤が、血管外に漏れ出てしまうことがまれにあります。

これを造影剤の血管外漏出と言います。

圧が高まり途中で気づくことが多いですが、造影剤が漏れ出た場所にスペースがあったり、間質組織が多い場合は、相当量漏れていても検査が終わるまで気づかないこともあります。

今回は、造影剤が血管外に漏れ出た時の症状、対応、処置についてまとめました。

基本的にCT造影剤でもMRI造影剤でも対応は同じです。

以下の点をチェックします。

造影剤が血管外に漏れると、前腕の筋膜と骨で囲まれた閉鎖された区域（コンパートメント）の圧が上昇して、血管を圧迫します。

血管が圧迫されると末梢への血流が途絶えて疎血状態になります。
血流が途絶えると、虚血から壊死になります。
すると手先から言わば、腐るということが起こってしまいます。
これをコンパートメント症候群と言います。

それを防ぐために、筋膜を切開解放して圧を下げて、血管の圧迫を阻止する必要があります。

コンパートメント症候群が起こると

といったことが起こりますので、これらがないかを確認します。

※漏出の見られる四肢を挙上する。
※疼痛、腫脹に対しては氷で冷やす。1〜3日にわたって1日3回、15〜60分の冷やすとよいという報告あり。

冷罨法を間欠的に続ける。消失するまで観察。

必要に応じて、鎮痛薬、抗炎症薬、ステロイド薬の概要を行なう。症状に応じて、皮膚科や形成外科へのコンサルトを。

このような場合には、皮膚科や形成外科へのコンサルトが必要です。

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