CTDIvolとDLP CTの線量表示の見方とSSDE

CTを撮ったあと、画面や記録に「CTDIvol」「DLP」という数字が出ていました。これは私の被ばくの量なのでしょうか？
患者さんの被ばくそのものではありません。CTDIvolはファントム(模型)で測った装置の出力の指標、DLPはそれに撮影した長さを掛けた量です。この2つが何を表し、撮影の範囲・ピッチ・体格でどう変わるか、体格を考慮したSSDEまで整理します。

先に結論：CTDIvolとDLPは「装置の出力」を表す表示値。患者さんの実際の被ばくは、体格や臓器によって変わる

項目 ポイント
CTDIvol CT線量測定ファントムで測った平均線量(CTDIw)をヘリカルピッチで規格化した量(単位mGy)。1回の撮影で、ある範囲の中に出る線量の目安(J-RIME 2025)
DLP CTDIvolに撮影した長さを掛けた量(単位mGy・cm)。撮影範囲の長さと撮影回数が反映される(J-RIME 2025)
体格の影響 どちらも標準のファントムで測った値で、患者さんの体格は考慮されていない。体格を反映するのがSSDE(AAPM Report 204)(Dendo 2025)
実効線量への換算 DLPに係数を掛けて実効線量を概算できるが、性別・年齢・部位で係数が違う目安にとどまる(Deak 2010)

CTの線量表示：何が出ているのか

最近のCT装置は、撮影のあとに、そのスキャンの線量を表示します。表示される代表的な量がCTDIvol(ボリュームCT線量指標)とDLP(長さ線量積)です。J-RIME(医療被ばく研究情報ネットワーク)の資料では、CTDIvolはCTDIw(CT線量測定ファントムで測った、単一スライスの平均線量の推定値)をヘリカルピッチで規格化したもの、DLPはあるスキャン長のCTスキャンで患者に与えられた総エネルギーの尺度として使われるパラメータと説明されています(J-RIME 2025)。

この2つは、装置の出力(管電流・管電圧・ピッチなどで決まる放射線の出方)を表す指標で、体格などの患者さん個人の事情は含まれません。標準のファントムで測った値であり、個々の患者の解剖の違いを考慮していないことは、SSDEを扱った論文でも指摘されています(Dendo 2025)。それでも、簡単で、どの装置にも表示されるため、線量管理や診断参考レベル(DRL)の比較に広く使われています(Dendo 2025、J-RIME 2025)。

CTDIvol：ファントムで測った出力の指標

CTDI(CT線量指標)は、円柱形のファントムの中心と周辺で測った値から求めた、1回転あたりの平均的な線量の指標です。装置の画面に表示されるのは、これをヘリカルピッチで規格化したCTDIvolです(J-RIME 2025)。ピッチの意味や被ばくとの関係はピッチファクタとは？で詳しく説明しています。

ここで大切なのは、ファントムの大きさです。J-RIMEの報告書によれば、CTDIvolとDLPは、通常、腹部などの体幹部は32cm径、頭部と小児は16cm径のファントムで定義された値が装置に表示されます。ただし装置や撮影プロトコールによって、表示値の基準になったファントムの径が異なる場合があり、表示値の定義ファントムの径を確認する必要があるとされています(J-RIME 2025)。同じ「CTDIvol」でも、どちらのファントムに基づく値かを確認せずに、値だけを比べてはいけません。

DLP：撮影の長さが加わる

DLPは、DLP＝CTDIvol×撮影した長さ(cm)で表されます。CTDIvolが「ある場所の出力の大きさ」だとすれば、DLPは「その出力を、どれだけの長さにわたって使ったか」を加えた量です。同じCTDIvolでも、撮影範囲が長ければDLPは大きくなります。造影前・動脈相・静脈相のように複数回撮影する検査では、各回のDLPを足した検査全体のDLPが使われます。日本のDRLの報告書でも、肝臓ダイナミックCTはCTDIvolが全相の平均、DLPが検査全体の値として扱われています(J-RIME 2025)。

撮影条件を変えたときの変化

CTDIvolとDLPは、撮影条件を変えると次のように動きます。向きの目安であり、実際の大きさは装置や設定で変わります。

変えるもの CTDIvol DLP
管電流(1回転あたり)を上げる 上がる 上がる
管電圧を上げる 上がる 上がる
ピッチを上げる(1回転あたりの管電流を一定にした場合) 下がる 下がる
撮影範囲を広げる 変わらない 上がる(範囲に比例)
撮影の回数(相)を増やす 1回あたりは変わらない 検査全体では上がる
体格の大きな人で管電流自動変調を使う 上がる傾向(管電流が自動で高くなる) 上がる
逐次近似再構成などで画像のノイズを減らし、管電流を下げる 下がる 下がる

ピッチを上げるとCTDIvolが下がるのは、CTDIvolがピッチで割って求められる量だからです(J-RIME 2025)。ただし、装置によっては、ピッチを変えても画質が保たれるよう管電流を自動で調整するため、ピッチを上げても線量が減らないことがあります。ピッチと線量の関係は設定の仕方で変わるため、表示値を見るのが確実です。

管電流を撮影中に自動で変える「管電流自動変調」は、体の太い部分で上げ、細い部分で下げて、画質を保ちながら線量を減らす方法として、CT線量低減の基本的な工夫に挙げられています(Trattner 2014)。この場合、表示されるCTDIvolは撮影全体の平均的な値になります。また、逐次近似再構成の普及は、日本のDRL値が前回より下がった理由の一つとして挙げられています(J-RIME 2025)。逐次近似再構成の仕組みは、別の記事で扱います。

体格で変わる理由とSSDE

CTDIvolは標準のファントムで測った値なので、患者さんの体が大きいか小さいかは考慮されていません。体が小さい人は、同じ出力でも体内に吸収される線量が大きくなります。CT装置の表示値は、撮影の「出力」を比べるには便利でも、個々の患者の「吸収された線量」の指標ではないわけです(Dendo 2025)。

この限界を補うために、AAPM(米国医学物理学会)のReport 204が提案したのがSSDE(size-specific dose estimate、体格別線量推定値)です。SSDEは、CTDIvolに体格に応じた換算係数を掛けて、患者の大きさを反映した線量の推定値にする方法です(Hardy 2021、Dendo 2025)。体格の指標には、当初は体の前後・左右の径が使われていましたが、その後のAAPM Report 220で、X線の減衰の違いを考慮した水等価直径(water-equivalent diameter、Dw)が導入されました(McCollough 2014、Dendo 2025)。

図　CT画像から体の大きさ(水等価直径)を求める流れ

胸部CT画像から体の領域を抽出して水等価直径を求める画像処理の流れ
引用：Dendo Y, et al. Sci Rep 2025(Figure 2)、CC BY 4.0(加工なし)

胸部CTの画像から、体の領域だけを取り出して(2値化・輪郭の抽出・ROIの設定)、水等価直径の計算に使う流れを示した図です。スライスごとにDwを求めるのは手間がかかるため、すべてのスライスのCT値を平均した1枚の画像からDwを求める方法が提案されています。この方法は、中央のスライスだけで求めるより、スライスごとの平均のSSDEとよく一致したと報告されています(Dendo 2025)。

SSDEは臓器線量そのものではない

SSDEは便利ですが、臓器の線量を直接測った値ではありません。AAPM Report 204は、患者の臓器線量とSSDEの差は10〜20%程度と見込まれると述べていますが、モンテカルロ・シミュレーションで調べた研究では、頭部の脳実質を除くと、この範囲を超える場合がありました。胸部CTの肺・乳房、腹部・骨盤CTの肝臓・脾臓・腎臓などでは、差の上限が約3割〜7割に及ぶと報告されています(Hardy 2021)。この結果は、特定のメーカーの装置での検討であり、SSDEは臓器線量の目安として使うことになります(Hardy 2021)。

管電圧を変えても、SSDEの値はあまり変わりません。250人の患者の非造影CTで、70〜150kVの管電圧で比べた研究では、よく使われる管電圧と体格の組み合わせで、120kVとのSSDEの差は5%未満でした(McCollough 2022)。また、CT装置が表示するSSDEを、独立して計算した値と比べた研究では、装置の表示が最大約1割低く出る傾向がありましたが、AAPMの許容範囲内でした(Zancopè 2025)。

実効線量への換算は目安にとどまる

「このCTは、何mSvに相当するのか」を知りたいときは、DLPに換算係数を掛けて実効線量を概算する方法があります。ただし、この係数は撮影部位、性別、年齢、使う装置、そして採用する国際基準(ICRPの勧告の版)によって異なります。ICRP Publication 103に基づいてモンテカルロ法で求めた研究では、成人で、既存の換算係数から求めた値より最大で3割ほど低く、逆に小児では高くなる、という違いが報告されています(Deak 2010)。実効線量(組織荷重係数をかけて全身の影響を一つの数にした量)の考え方は組織荷重係数と放射線荷重係数の一覧と覚え方で解説しています。

換算で出た数字は、検査同士を大まかに比べたり、集団の線量を管理したりするための目安です。個々の患者さんの体格・臓器の位置・撮影条件を正確に反映した値ではないため、結果をそのまま個人の健康への影響と結びつけて断定することは適切ではありません。

表示値を見るときの落とし穴

落とし穴 何が起こるか
ファントムの径が違う 16cm径と32cm径のどちらの基準かで、同じ撮影でも表示値が変わる。比べる前に確認する(J-RIME 2025)
範囲・回数が違う CTDIvolが同じでも、撮影範囲や相の数が違えばDLPは違う。DLPは検査全体か1回分かを確認する(J-RIME 2025)
体格の違い 体格の大きい人・小さい人では、同じ表示値でも体内の線量は異なる。比べるときは体格の条件をそろえる(Dendo 2025)
表示値の誤差 装置が表示するSSDEにも、独立計算より小さい側にずれる傾向があった(Zancopè 2025)
使い方の理解 日本のCT線量調査では、診療放射線技師にCTDIvolとDLPの適切な使い方の教育がさらに必要かもしれない、と指摘されている(Matsunaga 2019)

検査を受ける人が知っておきたいこと

CTの記録に出ている数字は、病院が装置の出力を管理し、他の施設と比べるための情報です。患者さんの被ばくの大きさをそのまま表す数字ではなく、数字だけで「多い・少ない」を決めることもできません。検査の必要性や被ばくが気になるときは、主治医や検査を行う施設に、数字の意味も含めて相談してください。気になる症状があれば、医療機関に相談しましょう。被ばくの考え方はレントゲン・CTの被ばく量は大丈夫？にまとめています。

よくある疑問(Q&A)

Q. CTDIvolが同じなら、被ばくも同じですか？
A. 同じとは限りません。CTDIvolは標準のファントムで測った出力の指標で、体格や撮影範囲は含まれません。範囲を含めた量がDLP、体格を反映した量がSSDEです(J-RIME 2025、Dendo 2025)。

Q. DLPから実効線量(mSv)はすぐ分かりますか？
A. 換算係数を掛けて概算できますが、係数は部位・性別・年齢などで変わる目安です。成人と小児では係数の考え方も異なります(Deak 2010)。

Q. 同じ部位のCTなのに、病院ごとにDLPが違うのはなぜですか？
A. 撮影範囲、撮影の回数(相の数)、体格、装置の性能、画像のノイズを抑える技術などが違うためです。日本の調査では、DRL値が前回より下がった背景として、検出器の効率の向上、管電流自動変調の普及、逐次近似応用画像再構成の普及などが挙げられています(J-RIME 2025)。

Q. SSDEは臓器の線量と同じですか？
A. 同じではありません。SSDEは体格を考慮した推定値で、臓器線量の目安として使います。臓器によっては、SSDEとの差がAAPMの想定より大きくなることがあります(Hardy 2021)。

あわせて読みたい：CT検査の基本まとめ、マルチスライスCT(MDCT)とスライス厚

あわせて読みたい：診断参考レベル(DRL)とは、逐次近似再構成(IR)とは

参考文献

  1. McCollough C, Bakalyar DM, Bostani M, et al. Use of Water Equivalent Diameter for Calculating Patient Size and Size-Specific Dose Estimates (SSDE) in CT: The Report of AAPM Task Group 220. AAPM Rep. 2014;2014:6-23. PubMed
  2. Hardy AJ, Bostani M, Kim GHJ, et al. Evaluating Size-Specific Dose Estimate (SSDE) as an estimate of organ doses from routine CT exams derived from Monte Carlo simulations. Med Phys. 2021;48(10):6160-6173. PubMed
  3. McCollough CH, McCollough SL, Schneider JJ, et al. Dependence of Water-equivalent Diameter and Size-specific Dose Estimates on CT Tube Potential. Radiology. 2022;303(2):404-411. PubMed
  4. Deak PD, Smal Y, Kalender WA. Multisection CT protocols: sex- and age-specific conversion factors used to determine effective dose from dose-length product. Radiology. 2010;257(1):158-166. PubMed
  5. Dendo Y, Abe K, Onodera S, et al. A practical slice averaged image method for precise CT size specific dose estimates. Sci Rep. 2025;15(1):42870. PubMed
  6. Zancopè N, De Monte F, Simeone E, et al. Validation of SSDE calculation in a modern CT scanner and correlation with effective dose. Sci Rep. 2025;15(1):6091. PubMed
  7. Matsunaga Y, Chida K, Kondo Y, et al. Diagnostic reference levels and achievable doses for common computed tomography examinations: Results from the Japanese nationwide dose survey. Br J Radiol. 2019;92(1094):20180290. PubMed
  8. Trattner S, Pearson GDN, Chin C, et al. Standardization and optimization of CT protocols to achieve low dose. J Am Coll Radiol. 2014;11(3):271-278. PubMed
  9. 医療被ばく研究情報ネットワーク(J-RIME). 日本の診断参考レベル(2025年版)(Japan DRLs 2025)・補遺. 2025年7月(2025年11月28日一部修正). J-RIME

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