腰椎変性すべり症・分離すべり症とは？原因・CT,MRI画像まとめ！

脊柱管狭窄症の原因の1つの病態に、腰椎変性すべり症という病態があり、この腰椎に起こるすべり症には、

というものがあります。

今回は、この腰椎変性すべり症・分離すべり症（読み方は「ようついへんけいすべりしょう・ぶんりすべりしょう」）について

について、イラストや実際のレントゲン、CT、MRI画像と共に分かりやすく解説致します。

腰椎変性すべり症・分離すべり症の違いを図でまとめると以下のようになります。

それぞれに分けて詳しく見ていきましょう。

腰椎の椎体が前方に滑っている状態で、椎弓に分離症がないため、別名「無分離すべり症」ともいわれます。

腰椎がずれたことによって、脊柱管が狭くなり（狭窄）、馬尾や神経根が圧迫されるようになると、神経症状が出現します。

中年以降の女性に多く、部位としてはL4に好発します。

椎弓の関節突起間部の骨が分離し、椎骨が前方にずれている状態です。

分離部分が不安定になっているために、症状が出現します。

成人発症は通常認めず、子供の病気と言われます。

腰椎L5に多く90%を占め、多くは両側性（80%）と言われています。

それぞれ原因が異なりますので、分けてご説明します。

が発症要因になります。

この変性が進行する過程で、椎体及び椎弓に前方にずれを起こす力が加わってしまい、腰椎変性すべり症をきたすためです。

中高年の女性に好発するため、ホルモンバランスとの関わりも指摘されています。

10歳代の少年期に好発します。

この少年期は骨の成熟期でもあり、この時期に取り組むスポーツ（部活やクラブ活動など）によって分離症が起こり、それが進行したことによって分離すべり症になります。

過伸展とねじれが加わり発生すると言われています。

また、疲労骨折して、骨癒合しないままに分離症に進行するケースもあります。

それぞれに分けてご説明します。

すべり症自体で症状が発生するというより、すべり症によって起こった脊柱管狭窄によって症状が起こります。

腰痛から始まり、進行するにつれ以上のような様々な症状を呈するようになります。

長時間同姿勢（立ったまま・座ったまま・背屈したまま）でいると、痛みが増すことが多くあります。

また、ウィルツらの分類により、状態や原因が分けられます。

Ⅰ	上位仙椎や第5腰椎椎弓の先天異常が原因
Ⅱ	病変が弓間部 A・・・峡部の骨融解・疲労骨折 B・・・延長されているが元の状態の弓間部 C・・・急性骨折
Ⅲ	分節間不安定性（長期に存在）
Ⅳ	弓間部以外の骨折
Ⅴ	全身性・局所性疾患が原因（椎弓根・弓間部・関節突起などの骨性制動機能が侵され、上位の椎体が前方に寄ったもの）