変形性脊椎症とは？4つの変化(椎間板・椎体・椎間関節・ルシュカ関節)を図で解説

変形性脊椎症（読み方は「へんけいせいせきついしょう」英語ではspondylosis deformans）とは、主に首の骨である頚椎と腰の骨である腰椎に起こる変化です。

頚椎に起こるものを変形性頚椎症（cervical spondylosis）
腰椎に起こるものを変形性腰椎症（lumbar spondylosis）

と言います。
これらの変化により、様々な症状が生じることになります。
では、変形性脊椎症とは具体的にどういった変化・変性が起こっているのでしょうか？
変形性脊椎症という名前だけでは想像がしにくい、というかできないですよね。
そこで今回は、

変形性脊椎症でどのようなことが骨や椎間板などに起こっているのか
なぜそれで症状を生じるのか

を図（イラスト）を用いてわかりやすく解説しました。

変形性脊椎症って、年のせいなの?

年齢とともに椎間板がすり減ったり、骨にとげ(骨棘)ができたりして、背骨が変形していく状態です。誰にでも少しずつ起こりますが、神経を圧迫すると痛みやしびれが出るんですよ。

動画解説しましたので、動画を見ていただいたうえで記事を読んでいただくとより頭に入りやすいかと思われます。

先に結論：変形性脊椎症(spondylosis)とルシュカ関節

変形性脊椎症(英語 spondylosis＝脊椎症)は、年齢とともに背骨が変形していく変化をまとめた呼び名で、次の4つの変化からなります。

変化	起こること
椎間板の変性	椎間板の水分が減って薄くなる、膨隆(bulging)やヘルニアを生じる
椎体の変性	椎体のふちに骨棘(骨のとげ)ができる
椎間関節の変形性関節症	背中側の関節が変形・肥厚する
ルシュカ関節の変性(頸椎のみ)	骨棘で椎間孔(神経の出口)が狭くなる

ルシュカ関節(Luschka関節・鉤椎関節)は、頸椎(主にC3〜C7)の椎体の左右後ろ側にある出っぱり(鉤状突起)と、上の椎体のあいだにできる小さな関節です。ここに骨棘ができると神経根が圧迫され、首・肩・腕の痛みやしびれ(頸椎症性神経根症)の原因になります。脳の「ルシュカ孔」や胆のうの「ルシュカ管」とは別のものです。

英語では spondylosis＝脊椎症、spondylosis deformans＝変形性脊椎症、lumbar spondylosis＝変形性腰椎症、spur(osteophyte)＝骨棘です(下の用語一覧)。

変形性脊椎症とは？

変形性脊椎症は実は大きく3つ（頚椎の場合は4つ）の構成要素からなっています。

椎間板の変性
椎体の変性
椎間関節の変形性関節症
ルシュカ関節の変性（頚椎のみ）

以上の4つです。
これらの変化をまとめて、変形性脊椎症と言っているわけです。
そりゃ変形性脊椎症という文字だけを見てもなかなかイメージが湧かないわけですよね。

椎体・椎間板の解剖は？

これらの変化を1つ1つ見ていく前に、言葉を整理しましょう。
まず椎体（今回は腰椎）を横から見たMRIを見てみましょう。

上のMRI画像のように、Th12、L1、L2、L3、L4、L5、S1・・・とあるのが椎体（読み方は「ついたい」）つまり背骨のことです。
その椎体の間にあるのが、椎体の間にある板ということで椎間板（読み方は「ついかんばん」）と言います。
椎体と椎体の間にありクッションの役割を果たすがのこの椎間板です。
そして、この椎体と椎間板を取り出すと、実は下のような構造からなっています。

まず、椎体の上下端っこは軟骨終板と呼ばれます。
また椎間板は

真ん中の髄核
その外の線維輪
その外のSharpey線維（シャーピィ線維）

から構成されていることがわかります。
ではこれらの解剖を踏まえた上で、変形性脊椎症の４つの変化を分解して1つ1つ見て行きましょう。

椎間板の変性

クッションの役割を果たす椎間板ですが、これに変性が起こります。
クッションのような弾力がなくなり、硬くなります。
それにより、

線維輪の断裂
髄核の偏位・扁平化→それにより椎間腔狭小化
髄核に亀裂（画像では亀裂内のガス（vacuum現象という）・液体貯留としてみられる)
石灰化

と言った変化が起こります。
この椎間板に起こる変化は、髄核変性や椎間軟骨症とも呼ばれます。

椎体の変性

続いて、背骨である椎体そのものに起こる変性です。
この椎体そのものに起こる変化（中でも骨棘の形成）を（狭義の）変形性脊椎症と呼ぶこともあります。
先ほどの椎間板の変性が起こり、線維輪の断裂が起こると髄核の偏位が起こりますが、 Sharpey線維は強い靭帯であるため容易には断裂しません。

そしてこのSharpey線維に骨棘（読み方は「こつきょく」英語ではosteophyte）という文字通り骨の棘（とげ）が形成されます。
なお、骨棘は

横方向へ突出するものは、traction spur
上下方向へ突出するものは、claw spur

と呼ばれます。traction spurは椎間の不安定性を示す所見として報告され(Macnab 1971)、claw spurとは同じ変化の別の段階と考えられています(Tsukamoto 2024)。
この骨棘の形成以外に、椎体骨髄の変性も椎体そのものに起こる変性に含まれます。

椎間関節の変形性関節症

上下の椎体の間には、上関節突起と下関節突起によって形成される椎間関節があります。

上の図のように、椎間関節の前方を神経根が走行します。
ここに起こる

骨性の増殖
黄色靭帯の肥厚

を合わせて変形性関節症と呼びます。

この変化により、神経根が圧排されている様子がよくわかりますね。

ルシュカ関節の変性（頚椎のみ）

最後にルシュカ関節の変性です。
ルシュカ関節（Luschka関節）は鉤椎関節とも呼ばれ、第3-7頚椎(C3-7)の椎体の後上外側面に認める鉤状突起と、一つ上の椎体との間に形成される関節のことです。
第3-7頚椎(C3-7)に認める変化ですので、腰椎には起こらず、頚椎のみに起こります。

上の図のように、ルシュカ関節の後方を神経根が走行します。
ここに骨棘の形成などの増殖性変化が起こると以下のようになります。

この変化により、神経根が圧排されている様子がよくわかりますね。

変形性脊椎症で症状が起こる理由は？

ここまで説明してきた4つの要素により起こる変化を変形性脊椎症と総称します。
さて、下の図に示すように

頚椎・胸椎レベルでは、脊柱管の中を脊髄が走行
腰椎レベルでは、馬尾が走行

しています。
そしてそれぞれ神経根が神経孔を走行しています。

上で示した変形性脊椎症により、神経根が圧排されたり、高度になると脊髄が圧排され、それぞれ症状を起こします。

神経根が圧排されて生じる症状を神経根症（radiculopathy、ラディキュロパチー）
脊髄が圧排されて生じる症状を脊髄症（myelopathy、ミエロパチー）

と呼びます。
首・腰の痛みや手足のしびれ・力の入りにくさなど、気になる症状があれば医療機関で相談してください。

変形性脊椎症の英語・用語一覧(spondylosisの日本語)

英語	日本語	意味
spondylosis	脊椎症	spondyl(o)＝脊椎。加齢による背骨の変形性変化の総称
spondylosis deformans	変形性脊椎症	deformans＝「変形させる」。椎体の骨棘を中心とした変化(Resnick 1985)
cervical / lumbar spondylosis	変形性頸椎症 / 変形性腰椎症	頸椎・腰椎に起こる変形性脊椎症
intervertebral (osteo)chondrosis	椎間(骨)軟骨症	椎間板そのものの変性
osteophyte / spur	骨棘	骨のふちにできるとげ。spurは「けづめ・突起」の意味
uncinate process	鉤状突起(ルシュカ突起)	C3〜C7椎体の上面の左右にある出っぱり
uncovertebral joint	鉤椎関節(ルシュカ関節)	鉤状突起と上の椎体のあいだの関節。頸椎だけにある(Hartman 2014)
facet joint	椎間関節	背中側の上・下関節突起のあいだの関節
radiculopathy / myelopathy	神経根症 / 脊髄症	神経根の圧迫による症状 / 脊髄の圧迫による症状

なお、よく似た綴りのspondylolysis(脊椎分離症)は椎弓の一部が離れた状態、spondylolisthesis(脊椎すべり症)は椎体が前後にずれた状態で、spondylosis(脊椎症)とは別の病態です。

変形性脊椎症でよくある疑問(Q&A)

Q. ルシュカ関節と椎間関節はどう違いますか？
A. ルシュカ関節は椎体の左右後ろ側(椎間孔の前)にある頸椎だけの関節で、椎間関節は椎弓の後ろ側(椎間孔の後ろ)にある関節です。どちらも骨棘ができると椎間孔が狭くなり、神経根を圧迫します。

Q. 頸椎の鉤状突起(ルシュカ突起)が変性すると何が起こりますか？
A. 神経根の圧迫に加えて、すぐ外側を通る椎骨動脈に影響することがあります(Hartman 2014)。

最後に

変形性脊椎症とは、どういったものを示すのかを、４つに分けて解説しました。
変形性脊椎症という名前だけを見ると、それが何を意味するのかはっきりしません。
しかし４つに分けて１つ１つ図で見ていくと

それぞれがどのような変形・変性をきたしているのか、
それがどのように神経根や脊髄を圧迫する原因となりうるのか

を理解することができます。
参考になれば幸いです( ^ω^ )

参考文献

Resnick D. Degenerative diseases of the vertebral column. Radiology. 1985;156(1):3-14. PubMed
Modic MT, Ross JS. Lumbar degenerative disk disease. Radiology. 2007;245(1):43-61. PubMed
Hartman J. Anatomy and clinical significance of the uncinate process and uncovertebral joint: A comprehensive review. Clin Anat. 2014;27(3):431-40. PubMed
Macnab I. The traction spur. An indicator of segmental instability. J Bone Joint Surg Am. 1971;53(4):663-70. PubMed
Tsukamoto M, Morimoto T, Yoshihara T, et al. Traction Spurs in the Lumbar Spine: A Historical Overview and Future Perspectives. Spine Surg Relat Res. 2024;8(4):354-361. PubMed
Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, et al. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14(11):2525-45. PubMed
Kushchayev SV, Glushko T, Jarraya M, et al. ABCs of the degenerative spine. Insights Imaging. 2018;9(2):253-274. PubMed