89Sr(ストロンチウム)による骨転移の疼痛緩和療法

骨転移の疼痛の治療には、

• 解熱鎮痛薬
• 麻薬系鎮痛薬
• ビスホスホネート
• 化学療法、ホルモン療法
• 放射線治療（外照射）
• アイソトープ治療（⁸⁹Sr(ストロンチウム)）

があります。

今回はアイソトープ治療（⁸⁹Sr(ストロンチウム)）についてまとめました。

⁸⁹Sr(ストロンチウム)とは？アイソトープ治療の特徴。

• 半減期は50.5日、組織内でのβ線の飛程は平均2.4mm。
• β線放出各種
• Ca²⁺とのイオン交換により骨形成部位に集積
• 2MBq/kgを静脈内投与し、最大141MBqである。そのため退出基準を満たし外来治療が可能。
• 骨に集積しなかったストロンチウムの90%以上は尿から排泄されるため、投与ご数日は十分な水分摂取をする。
• 早期の治療が効果的とされる。
• 投与して1-2週間から効果が約70%に現れ、その効果は数ヶ月持続する。
• 骨髄抑制以外の副作用が少ない。
• 何度でも治療を行える。
• ただし、反復投与する場合は、骨髄抑制との関係から少なくとも3ヶ月以上間隔を空ける必要がある。
• 疼痛対策のみでなく、抗腫瘍効果もある。

⁸⁹Sr(ストロンチウム)によるアイソトープ治療の適応

• 乳癌や前立腺癌の固形癌の骨転移である。
  （造骨性で多発の転移が良い適応となる）
• 他の治療法で疼痛コントロールが不十分である。併用可能。
• 骨シンチグラフィで疼痛部位に一致する集積を確認している。

⁸⁹Sr(ストロンチウム)によるアイソトープ治療の禁忌

• 重篤な骨髄抑制がある
• 妊婦である、あるいは妊娠している可能性がある場合

重篤な骨髄抑制とは、具体的には

• ヘモグロビン量＜8g/dl
• 白血球数＜2,000/μL
• 好中球数＜1,000/μL
• 血小板数＜50,000/μL
  (治療の適正使用マニュアル)

⁸⁹Sr(ストロンチウム)によるアイソトープ治療の慎重投与

• 骨髄抑制・感染症・腎障害・高齢者
• 化学療法、外照射と併用する場合。

参考文献）わかりやすい核医学 P291-292

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