タリウムシンチ(201Tl)とは？半減期・腫瘍シンチの画像のポイントとテクネチウムとの違い

先に結論：タリウムシンチ(腫瘍シンチ)

• タリウム(²⁰¹Tl)シンチは、腫瘍の血流と細胞の活動(Na-K ATPase)を反映する腫瘍シンチで、早期像と後期像を比べて評価します。²⁰¹Tlの半減期は約73時間(約3日)です
• 後期像でも集積が残る(洗い出しが遅い)ものは悪性を疑います。脳腫瘍・甲状腺癌・骨軟部腫瘍などで使われてきました
• 現在はFDG-PETの普及で検査数は減っていますが、脳腫瘍の再発と放射線壊死の区別などで使われることがあります

タリウムシンチ(²⁰¹Tl-Chlorideシンチ)

• ガリウムシンチとともに腫瘍シンチで用いられる。
• ただし、¹⁸F-FDG PET検査の普及により、年々検査数は減少している。
• 腫瘍への血流や腫瘍細胞のNa-K ATPase活性が集積に関与している。
• ²⁰¹Tl-Chlorideを静注してから15分後の早期像と2−3時間後の後期像を撮像して評価する。半減期は73時間(約3日)。
• 体内ではカリウムに似た動きをする。撮像に使う放射線のエネルギーが低く、^99mTc製剤より画質は劣る。

生理的集積部位

• 唾液腺、鼻、甲状腺、心筋、肝臓、脾臓、腎臓

有用である腫瘍

• 脳腫瘍、甲状腺分化癌、肺癌、縦隔腫瘍、骨軟部腫瘍、頭頸部癌。

  脳腫瘍では、早期像と後期像の集積比から求める保持指数(retention index)が、放射線治療後の再発と放射線壊死の区別に有用と報告されている。軟部肉腫では、術前放射線治療後に後期像で集積が残る例の大半は組織学的壊死が80%未満で、治療効果の予測に使えると報告されている。一方、甲状腺分化癌の遠隔転移や術後の残存の検出は、¹³¹Iシンチの方が²⁰¹Tlシンチより感度・特異度とも高い。

タリウムとテクネチウム(^99mTc)製剤の違い

心筋血流シンチでは、^99mTc製剤(MIBI・テトロホスミン)は画質と被ばくの面で有利ですが、血流の反映はタリウムの方が正確です。タリウムは再分布を示すため心筋の生存(viability)評価に向き、再分布のない^99mTc製剤は急性胸痛での虚血範囲の評価に向くとされます(Kailasnath 2001)。

あわせて読みたい：心筋シンチグラフィの見方・読み方

参考文献

1. Matsunaga S, Shuto T, Takase H, et al. Semiquantitative analysis using thallium-201 SPECT for differential diagnosis between tumor recurrence and radiation necrosis after gamma knife surgery for malignant brain tumors. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2012;85(1):47-52. PubMed
2. Tie J, Gunawardana DH, Rosenthal MA. Differentiation of tumor recurrence from radiation necrosis in high-grade gliomas using ²⁰¹Tl-SPECT. J Clin Neurosci. 2008;15(12):1327-1334. PubMed
3. Choong PF, Nizam I, Ngan SY, et al. Thallium-201 scintigraphy–a predictor of tumour necrosis in soft tissue sarcoma following preoperative radiotherapy? Eur J Surg Oncol. 2003;29(10):908-15. PubMed
4. Lorberboym M, Murthy S, Mechanick JI, et al. Thallium-201 and iodine-131 scintigraphy in differentiated thyroid carcinoma. J Nucl Med. 1996;37(9):1487-91. PubMed
5. Kailasnath P, Sinusas AJ. Technetium-99m-labeled myocardial perfusion agents: Are they better than thallium-201? Cardiol Rev. 2001;9(3):160-72. PubMed